بشكل معجزي، تقديم الرعاية العلاجية لشعب غزة المتألم بعمق يحدث الآن

بعد مرور أكثر من عام على بدء الإبادة الجماعية التي اجتاحت غزة أمام أعين العالم، وبعد أن توقف الكثيرون عن مشاهدة الأهوال التي لا يستطيعون تحمل رؤيتها، يوضح تقرير جديد للصحة النفسية المهنية كيف يعيش أطفال غزة المصابين بصدمات نفسية في عذاب لا يمكن تصوره.

بعد مرور أربعة أشهر على تقريره الأول حول تأثير العدوان العسكري الإسرائيلي على الصحة النفسية على كل مناحي الحياة في القطاع المحاصر الذي يعمل فيه أخصائيو الصحة النفسية في غزة، أصدر برنامج غزة للصحة النفسية المجتمعية تقريره الثاني تقرير مفصل: "هناك، الناس يعانون ويموتون."

وستثير تفاصيل التقرير الجديد المزيد من الاشمئزاز الواسع النطاق من رفض الولايات المتحدة والمملكة المتحدة وعدد متناقص من الدول الأخرى الإصغاء للرأي العام العالمي و وقف تسليح إسرائيل وفرض وقف إطلاق النار في غزة.

على الرغم من "السياق الصعب الذي لا يمكن تصوره" لعملهم، بعد المزيد من عمليات النزوح القسري إلى أماكن أكثر ازدحامًا وغير آمنة حيث سوء التغذية والمجاعة ونقص المياه النظيفة وفقدان عدد لا يحصى من أفراد الأسرة والمنازل والمدارس والجامعات والمستشفيات، فإن هؤلاء الأطباء العاملين في مجال الصحة العامة يعملون في

صعوبة الحصول على الوقود والاعتماد على الطاقة الشمسية للوصول إلى الإنترنت يجعل العمل الإداري مرهقًا دائمًا.

لقد حزنوا على ثلاثة من زملائهم الذين قُتلوا في القصف الإسرائيلي، وعلى مراكزهم التي دُمرت، وعلى خسائر شخصية لا حصر لها من أفراد أسرهم، شأنهم شأن كل فلسطيني في غزة.

ومع ذلك، فقد قاموا في الأسابيع الأخيرة بإصلاح وافتتاح عيادة جديدة في مدينة غزة، بعد افتتاح عيادات أخرى في خان يونس ودير البلح خلال الأشهر الستة الماضية.

وقد عززت هذه العيادات من توفير الرعاية الصحية النفسية الثمينة في الأشهر السابقة وساهمت في توفير الرعاية الصحية النفسية الثمينة والشفاء في مخيمات الخيام المكتظة.

عمق الصدمة

يوجد الآن 73 موظفاً يعملون في غزة و10 موظفين يعملون عن بعد في مصر.

هذا سجل للبيانات النوعية التي أدلى بها 18 شخصًا من فرق الصحة النفسية المتنقلة المهنية المتنقلة في الميدان التابعة لبرنامج لغزة والذين قاموا بملء استبيان عبر الإنترنت لردود الأشخاص على ثلاثة أسئلة مفتوحة حول احتياجاتهم وشكاواهم وأعراضهم النفسية والاجتماعية وآليات التكيف.

عملت الفرق مع أكثر من 26,000 ناجٍ في الفترة ما بين 1 يناير/كانون الثاني و25 أكتوبر/تشرين الأول 2024.

أُحيل العديد منهم إلى أحد مراكز المركز العالمي للصحة النفسية والعلاج النفسي الاجتماعي لتلقي برامج علاجية متخصصة، والتي تضمنت اللعب والرسم مع معالج للأطفال، والتحدث للبالغين.

وتلقى آخرون سلسلة من زيارات المعالجين في خيمتهم أو مأواهم المؤقت.

وتوضح رسومات الأطفال الحية والمفصلة واقع حياة هؤلاء الأطفال البائسة تحت القنابل والقصف، وتناقضها مع حياتهم السعيدة السابقة من اللعب والمدرسة والأصدقاء والعائلة بشكل أكثر كثافة من أي كلمات.

وتظهر قصص بعض المرضى عمق الصدمة واليأس والرعب والحزن: امرأة شابة تفكر في الانتحار لأنها "أصبحت بلا قيمة بعد أن فقدت عائلتي بأكملها"؛ فتاة في الثالثة عشرة من عمرها أصبحت خرساء؛ صبي معاق يعاني من غضب لا يمكن السيطرة عليه؛ طفل يصرخ من الكوابيس كل ليلة ويوقظ جميع أفراد العائلة في خيمتهم والجيران.

تُظهر قصصهم أيضًا كيف حولت الرعاية والعلاج بالحب حياة هذه العائلات من حياة لا تطاق إلى حياة قابلة للعيش.

على مدار العام الماضي، كان أخصائيو الصحة النفسية يعملون بهدوء في الخيام والمراكز المؤقتة قبل افتتاح المبنى الجديد.

تبدأ قوائم احتياجات الناجين كلها بالطعام والماء - فالناس يتضورون جوعاً، والكبار يدخرون طعامهم للصغار. ثم تأتي الخيام والفرش وحاويات النفايات وإمدادات الطاقة.

ويأتي بعد ذلك غاز و أواني الطهي - وهي مؤشرات على الحرمان المطلق الذي يعيش فيه الناس في رعب شديد كل يوم وليلة.

ثم تأتي الأدوية ومستلزمات النظافة الصحية للنساء والدعم النفسي وتوفير فرص العمل في القوائم التالية.

أطفال جائعون مرعوبون

بالنسبة للأطفال، تشمل القوائم حفاضات ومساحات للتعلم ومساحات للعب.

هذه المستلزمات الأساسية موجودة في 3,800 شاحنة منعت إسرائيل دخولها إلى الحدود منذ أوائل أكتوبر. يُسمح بدخول حوالي 30 شاحنة فقط يوميًا إلى القطاع، مقارنة بـ 500 شاحنة يوميًا قبل بدء الحرب.

يظهر الأطفال الجائعون المذعورون الذين فقدوا كل شيء مألوف، بما في ذلك أسرهم بأكملها في بعض الأحيان، العجز واليأس والانسحاب.

وتنتشر الكوابيس والبكاء والتبول اللاإرادي والخوف والحزن الشديدين المستمرين ومشاكل التركيز ومشاكل النوم والسلوك العدواني.

تُظهر تقييمات البالغين كيف أنهم يحاولون تجنب التفكير أو الحديث عن الأحداث المؤلمة التي عاشوها، والكوابيس والتوتر العاطفي الشديد أو ردود الفعل الجسدية تجاه أي شيء يذكرهم بالحدث المؤلم.

لقد كشفوا عن أفكارهم الأكثر حميمية لهؤلاء المهنيين الموثوق بهم.

تم الإبلاغ على نطاق واسع عن الأفكار السلبية حول أنفسهم والآخرين، والتشاؤم بشأن المستقبل، ومشاكل الذاكرة، وصعوبة الحفاظ على العلاقات، والشعور بعدم الأمان المستمر.

بالإضافة إلى ذلك، فإنهم يعانون أيضًا من صعوبة في النوم والتركيز، ويعانون من نوبات غضب ومشاعر مستمرة بالذنب واليأس.

وتراودهم أفكار انتحارية وانخفاض احترام الذات، والكثير منهم غير قادرين على رعاية أطفالهم الرضع، بل وتراودهم أفكار حول إيذائهم.

المشاكل الاجتماعية

المشاكل الاجتماعية حادة بشكل خاص بين النساء اللاتي لا يفتقدن الدعم الأسري بسبب النزوح القسري المتكرر فحسب، بل إنهن غالباً ما يفقدن أزواجهن وأبناءهن، لذا فإنهن يتحملن مسؤوليات أسرية ثقيلة جداً.

إن فقدان المستشفيات والرعاية الطبية الخاصة بالحمل والولادة يجعل العديد من النساء يواجهن ولادات مؤلمة، يعقبها عجز مؤلم عن رعاية الأطفال الجدد في ظل غياب الأماكن الآمنة والنظافة والمياه والغذاء المناسب واللقاحات.

ولا تملك النساء المال وغالباً ما يواجهن الطلاق من أزواجهن بسبب المشاكل العائلية الناجمة عن الحرب.

ويحمل انتشار العنف المتزايد ضد النساء والفتيات بجميع أشكاله - الجسدي واللفظي والجنسي - عبء الخجل والسرية والإنكار.

ومع ذلك، فقد أثار الرجال والنساء على حد سواء، وخاصة الشباب، قضية العنف الأسري في الاجتماعات المجتمعية التي عقدت في الأسابيع الأخيرة بقيادة أحد الأخصائيين النفسيين في مركز جنيف الدولي لإزالة الألغام في الخيام وفي مركز جديد منظم.

يواجه الرجال أيضًا مشاكل اجتماعية جديدة. فمشاركتهم في خدمات الإسعافات الأولية محفوفة بالمخاطر وأحياناً مميتة، والإصابات شائعة للغاية.

ومع ذلك، يتدفق الرجال والفتيان لمساعدة الجرحى وحمل الموتى للصلاة عليهم ودفنهم بشكل جماعي مهيب. وقد أصيب العديد من الرجال بجروح خطيرة أيضًا أثناء قيامهم بمهام يومية مثل البحث عن الطعام والخبز وجلب الماء ونصب الخيام. وفقد الكثيرون و ظائفهم و أعمالهم في الحرب.

واعتُقل الآلاف، وطُرحوا علنًا بملابسهم الداخلية لساعات، وسُجنوا وجُوِّعوا وعُذِّبوا بوحشية في ظروف لا إنسانية من سوء المعاملة والترهيب في السجون الإسرائيلية مثل مجدو وسدي تيمان.

صدمة تاريخية

للمركز تاريخ طويل من العمل مع الأسرى السابقين لدى الإسرائيليين ومع عائلاتهم.

كان المؤسس الراحل، الدكتور إياد سراج، هو نفسه مسجونًا لدى كل من إسرائيل والسلطة الفلسطينية في التسعينيات، وعالج لاحقًا حراسًا فلسطينيين يرتدون الزي الرسمي كانوا قد قاموا بتمثيل تجاربهم في السجون الإسرائيلية من خلال الإساءة إليه وإلى سجناء آخرين من السلطة الفلسطينية.

قام الدكتور إياد بعمل رائد في مجال الطب النفسي مع الأسرى وشباب الانتفاضة الأولى، الذين عانوا من سنوات سجن آبائهم في السجن، بالإضافة إلى الإذلال من قبل الجنود الإسرائيليين عند نقاط التفتيش، والمداهمات الليلية في المنازل، والتطبيق الوحشي في كثير من الأحيان للقوانين الإسرائيلية التي لا تعد ولا تحصى التي تحكم الاحتلال.

إن أسماء السجون الإسرائيلية سيئة السمعة، مثل الخيام وأنصار (في جنوب لبنان المحتل)، حيث احتُجز الفلسطينيون واللبنانيون في الثمانينيات في ظروف غير إنسانية وتعرضوا للتعذيب على يد القوة الإسرائيلية العميلة جيش لبنان الجنوبي محفورة في الذاكرة الجماعية الفلسطينية.

تتكرر الصدمة التاريخية الآن.

بعد وفاة الدكتور سراج في كانون الأول/ديسمبر 2013، أصبح الطبيب النفسي الدكتور ياسر أبو جامع، الذي كان يعمل في المركز منذ عام 2002، رئيسًا له.

وقام الدكتور أبو جامع بتعميق العمل البحثي الفريد الذي يقوم به مركز جنيف لحقوق الإنسان والحماية من التعذيب، ووسّع نطاق الدعم الدولي الذي يتلقاه منذ 35 عامًا من السويد والنرويج وألمانيا وسويسرا والمفوضية الأوروبية والولايات المتحدة ومكتب تنسيق الشؤون الإنسانية ومفوضية الأمم المتحدة السامية لحقوق الإنسان وصندوق الأمم المتحدة لضحايا التعذيب.

وأعرب الدكتور أبو جامع عن امتنانه للموظفين المتفانين: "الأهم من ذلك أن لديهم ثقافة الدعم لبعضهم البعض وللأشخاص الذين يرونهم - الآلاف من الناس في وقت الأزمة والإبادة الجماعية هذا. يشعر الناس أن المجتمع الدولي قد تخلى عنهم وفشل في القيام بما هو ضروري لوقف الحرب. ويجدون في موظفي الشرطة الوطنية الهايتية مصدرًا للارتياح مع موظفي الشرطة الوطنية الهايتية".

التأقلم مع الحزن

كما تحدث رجال غزة عن عدم وجود أدوية للأمراض المزمنة مثل ارتفاع نسبة السكر في الدم وارتفاع ضغط الدم.

كما تحدثوا عن أمور خاصة مثل عدم وجود مساحة للبكاء أو التحدث عن مشاعرهم والعجز الذي يشعرون به في تسيير حياتهم اليومية.

وتحدثوا أيضًا عن صعوبة التعامل مع زوجاتهم وأطفالهم بطريقة هادئة وقالوا إن "العنف أصبح جزءًا من الحياة اليومية".

وفي أوساط الأطفال، تم الإبلاغ عن التدخين وتعاطي المخدرات والعدوانية والإنكار.

كما قام الباحثون بتحليل أساليب التأقلم الإيجابية التي اتبعها الناجون، والتي شملت "القناعة المستمدة من الروحانيات والصلاة وقراءة القرآن الكريم".

كما كان التواصل مع الخيام المجاورة أمرًا مهمًا، وكذلك التواصل مع برنامج الاستشارات الهاتفية المجانية عبر الهاتف أو بدء مشروع صغير.

عملت الفرق في الخيام ومراكز الإيواء في دير البلح وخان يونس، وقدمت الإسعافات الأولية النفسية لـ 24,034 شخصًا في الأشهر الثمانية الماضية، وأحالت 1,922 شخصًا منهم يعانون من أعراض شديدة إلى خدمات الصحة النفسية المتخصصة.

وكان من بين المحولين الطفل أحمد البالغ من العمر سبع سنوات، والذي خرج في أول أيام العيد ليلعب مع أخواته على الترامبولين الذي تم إعداده للعيد.

وبينما كانوا يقفزون ويضحكون، تعرضوا للقصف، وقُتلت شقيقتاه بينما تعرض هو لإصابة في الدماغ غيّرت مجرى حياته.

زار فريق من برنامج الرعاية الصحية العالمية للأسرة العائلة وشرح لهم كيف سيتلقى أحمد وجميع أفراد الأسرة زيارات من موظفين متخصصين سيساعدونهم بشكل فردي على التأقلم مع الخسارة الفادحة التي لحقت بابنتيه، ومع حياة أحمد الجديدة.

كما تم تقديم المشورة للجدة والأعمام الذين يتشاركون الآن منزل العائلة بعد نزوحهم، وذلك لمساعدتهم في مساعدة الوالدين على التأقلم مع واقعهم المليء بالحزن.

عادت الأسرة بعد أربع جلسات إلى جو جديد في المنزل يسوده الهدوء والراحة. وقد خرج أحمد نفسه من قوقعته واستمتع بزيارة أصدقائه له للعب: "أحب عندما يأتي أصدقائي للعب. أحب اللعب معهم لأنني أشعر بالملل عندما أكون وحدي".

أفاد جميع أفراد الأسرة أنهم شعروا بالراحة في الخيمة بعد أن زالت حالات أحمد المزاجية السابقة من العدوانية والبكاء والتهيج.

قالت الجدة: "كان يتشاجر مع الجميع". "أما الآن فهو يأتي ويلعب معي." يستمر العلاج والاستشارة النفسية للأسرة.

منارات الأمل

صورة مؤثرة رسمتها الطفلة هالة ذات العشر سنوات التي شردت في رعب عدة مرات بعنوان: "لم تعد المدرسة مكانًا للتعلم واللعب، فهناك يعاني الناس ويموتون".

صورتها في فناء مدرسة تابعة لمنظمة الأمم المتحدة للطفولة (أونروا) حيث يعيش الناس، والطائرات والمروحيات على شريط السماء الزرقاء المشمسة فوق المدرسة.

وتحتل دبابة إسرائيلية وجنود مسلحون يصوبون بنادقهم في المقدمة، مع جثث جرحى وقتلى ورجال فلسطينيين بملابسهم الداخلية وأذرعهم فوق رؤوسهم.

بعد إحدى عمليات التهجير، كانت هالة تذهب إلى المدرسة مع والدها يوميًا لجلب ما يتوفر من طعام، حيث كانت العائلة مسجلة هناك، لكن لم يكن هناك مكان لإقامة العائلة.

كانت الحشود تملأ المدرسة أثناء انتظارهم للطعام. عولجت حلا من اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، وبدأت تتعافى من خلال الرسم وغيره من العلاجات الأخرى.

صورة سارة البالغة من العمر ثلاثة عشر عامًا تحمل صورة سيارة إسعاف وسط غارة قصف ونيران الدبابات من جميع الاتجاهات. ترقد الجثث في برك من الدماء.

أصيبت سارة في ساقها في مثل هذا الهجوم الإسرائيلي ونُقلت إلى المستشفى، وحملتها والدتها ثم وضعتها على عربة يجرها حمار. صرخت منادية والدها: "أنا أموت. أين أنت يا أبي؟ أنا بحاجة إليك. أريد أن أراك للمرة الأخيرة قبل أن أموت."

لم تكن هي وإخوتها يعلمون أن والدهم مريض بالسرطان ويتلقى العلاج في الخارج، ولا يستطيع العودة بسبب الحرب.

أصبحت سارة خرساء بعد إجراء العملية وعادت إلى المنزل. لم تنطق بكلمة واحدة لمدة ثلاثة أشهر؛ كانت ترسم إشارات أو تكتب ملاحظات فقط.

ثم اتصلت والدتها ببرنامج GCMHP، وتم تقييم سارة ووضع خطة علاج نفسي لها. أفاد الفريق المعالج أن "الرسم كان عتبة تعافيها"، حيث بدأت تتعافى من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة الحادة.

كل تعافي متواضع من هذا القبيل هو انتصار. إنه يجلب الأمل للعائلة والمجتمع الضيق، وكلهم يتشاركون الألم والخسارة التي لا يمكن تصورها من حولهم في مخيمات الخيام أو المدارس المزدحمة والمكتظة.

هذه الفرق من العاملين المهرة في مجال الصحة النفسية هم منارات أمل للفلسطينيين.

ومن بينهم الدكتور حسام أبو صفية، مدير مستشفى كمال عدوان المحاصر في بيت لاهيا الذي رفض الأوامر الإسرائيلية بمغادرة مستشفاه ومرضاه البالغ عددهم 150 مريضًا مع تقدم الجيش في السيطرة على شمال غزة بالكامل - تمامًا مثل الصحفيين الفلسطينيين الذين يتهربون من الموت كل يوم والمعلمين الذين يواصلون التدريس في الخيام.

إنهم يجسدون نموذجًا للإنسانية الحازمة التي تعيش في غزة.