خطر عودة الإيدز في ظل تجميد المساعدات

تأثير تجميد المساعدات الخارجية على مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية

أمسكت فلورنس ماكوميني بوعاء بلاستيكي من دواء فيروس نقص المناعة البشرية وتساءلت عما إذا كان سيكون الأخير لها مع تزايد المخاوف من العودة إلى زمن مضى قبل عقود عندما مات الملايين في جميع أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى بسبب الإيدز.

عندما كانت ماكوميني في شبابها في زيمبابوي، شاهدت أحباءها يستسلمون لتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية الذي كان يُنظر إليه في ذلك الوقت على أنه حكم بالإعدام. ولكن لم يكن على الفتاة البالغة من العمر 53 عامًا أن تعاني من نفس المصير عندما ثبتت إصابتها بالفيروس في عام 2016. فقد تكفلت مجموعة مجتمعية ممولة من خطة الرئيس الأمريكي الطارئة للإغاثة من الإيدز (PEPFAR) بإلحاقها بالعلاج المنقذ للحياة.

تقول ماكوميني: "كان الناس من حولي، بما في ذلك أطفالي، قد شطبوني وكانوا يستعدون لدفني، لكنني تعافيت من المرض بشكل أقوى".

يعود الفضل لخطة "بيبفار" في إنقاذ حياة أكثر من 26 مليون شخص والمساعدة في تغيير مسار الإيدز على مستوى العالم منذ طرحها في عام 2003. لكن تجميد المساعدات الخارجية لمدة 90 يومًا الذي أمر به الرئيس الأمريكي دونالد ترامب أوقف فعليًا أحد أنجح الاستجابات العالمية للمرض، على الرغم من أن إدارته وعدت لاحقًا بإعفاءات لمواصلة العلاج المنقذ للحياة. وقد أمر قاضٍ الإدارة الأمريكية برفع التجميد.

وفي أفريقيا، تم تسريح الآلاف من العاملين الصحيين الذين تمولهم الولايات المتحدة وأغلقت العيادات، مما أدى إلى تقييد الوصول إلى اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والعلاج. وقد ناشد المسؤولون والخبراء الأفارقة في مجال الصحة الأفارقة استئناف خطة "بيبفار"، خوفًا من أن يتم تجريد الخدمات التي أصبحت جزءًا أساسيًا من نظام الرعاية الصحية بطريقة تعيد البلدان إلى الوراء عقودًا.

مخاوف من العودة إلى الأيام السيئة في أفريقيا

"يجد الناس الأبواب مغلقة. إنهم يائسون"، قال سيمون بوانيا من الشبكة الوطنية الزيمبابوية للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية.

على الصعيد العالمي، انخفضت الوفيات المرتبطة بالإيدز بنسبة 69% منذ الذروة التي بلغت ذروتها في عام 2004، وانخفضت الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 60% منذ عام 1995، وفقًا لبرنامج الأمم المتحدة لمكافحة الإيدز. ويرى العديد من الخبراء أن خطة الرئيس الجمهوري جورج دبليو بوش (PEPFAR) التي قدمها الرئيس الجمهوري جورج دبليو بوش، كانت جزءًا رئيسيًا من هذا التحول، خاصة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، وهي المنطقة الأكثر تضررًا.

"وقال البروفيسور فرانسوا فينتر من جامعة ويتواترسراند في جوهانسبرغ، الذي عمل في قطاع فيروس نقص المناعة البشرية في جنوب أفريقيا، البلد الذي يضم أكبر عدد من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، لأكثر من 20 عامًا: "إن خطة بيبفار هي أكثر طريقة فعالة لتوزيع الموارد الصحية التي رأيتها. "أتحدى أي شخص أن يخبرني كيف كان بإمكاننا استخدام الأموال بشكل أفضل."

ينصب تركيز خطة بيبفار على أفريقيا وقد تم إنقاذ الغالبية العظمى من الأرواح هناك، وذلك إلى حد كبير من خلال برنامج يساعد على توفير الأدوية التي تحافظ على فيروس نقص المناعة البشرية لملايين الأشخاص. والآن أصبحت قدرتهم على الاستمرار في تناول هذا الدواء في خطر.

لقد تم إغلاق المنظمة غير الحكومية التي تساعد ماكوميني منذ أسابيع، كما أغلقت جميع المنظمات غير الحكومية الممولة من بيبفار في جميع أنحاء أفريقيا تقريبًا بينما يتم تحديد مصيرها في واشنطن.

"تقول ماكوميني، التي تملك مخزونًا صغيرًا من الأدوية: "نحن مثل الأيتام؛ ليس لدينا أحد نلجأ إليه. "أخشى أن نعود إلى الأيام الخوالي عندما كان الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (إيجابية) تساوي الموت".

وهي واحدة من حوالي 20 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يتلقون الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية بمساعدة خطة الرئيس الأمريكي الطارئة من أجل القضاء على الفقر المدقع. تمنع الأدوية فيروس نقص المناعة البشرية من الانتشار في الجسم. أما إيقافها فيسمح للفيروس بالبدء في التكاثر مرة أخرى ويمكن أن يؤدي إلى ظهور سلالات مقاومة للأدوية.

"يقول فينتر: "فيروس نقص المناعة البشرية مرض بسيط. "إذا توقفت عن تناول مضادات الفيروسات القهقرية، ستصاب بالإيدز."

بدون الأدوية، يمكن أن يرتفع فيروس نقص المناعة البشرية مرة أخرى إلى مستويات يمكن اكتشافها في دم الشخص، مما يزيد من فرصة انتشاره.

تفكيك نظام الرعاية الصحية بسبب تجميد التمويل

وقالت المديرة التنفيذية لبرنامج الأمم المتحدة لمكافحة الإيدز ويني بيانييما في مقابلة مع وكالة أسوشيتد برس إن تجميد التمويل قد يؤدي إلى زيادة في الإيدز وقد تسبب في "الذعر والخوف والارتباك" في العديد من البلدان الأفريقية.

تمول خطة "بيبفار" آلاف المنظمات غير الحكومية ولكنها تدعم أيضًا أنظمة الصحة العامة في البلدان بشكل مباشر - في كثير من الحالات، من خلال دفع رواتب عشرات الآلاف من العاملين في مجال الصحة الذين يشكلون جزءًا من البرامج الوطنية لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية.

في جنوب أفريقيا، تدفع خطة "بيبفار" رواتب 15,000 عامل صحي متخصص في فيروس نقص المناعة البشرية في المستشفيات والعيادات الحكومية. ويمثل هؤلاء 5% فقط من إجمالي عدد العاملين الصحيين في برنامج جنوب أفريقيا للاستجابة لفيروس نقص المناعة البشرية، لكنهم يشكلون عناصر أساسية: الأطباء والممرضات الذين يقدمون مضادات الفيروسات القهقرية والأخصائيين الاجتماعيين والمستشارين، إلى جانب العاملين المجتمعيين الذين يصلون إلى الأشخاص البعيدين عن المستشفيات والعيادات. إن الاستغناء عنهم يكسر النظام.

قالت سيبونجيل تشابالالا، رئيسة حملة العمل العلاج، وهي واحدة من تحالف من مجموعات المناصرة لفيروس نقص المناعة البشرية التي اجتمعت منذ تجميد التمويل: "يتم تفكيك البنية التحتية الحيوية للرعاية الصحية، وإجبار العيادات على الإغلاق، وإجبار العاملين في الخطوط الأمامية على الإغلاق، بينما الأرواح معلقة في الميزان".

وقال التحالف إن الخدمات الأساسية لفيروس نقص المناعة البشرية، بما في ذلك الفحص والعلاج، "تنهار" في أحد المستشفيات الرئيسية في جوهانسبرغ.

وقالت حكومة جنوب أفريقيا إنها تبحث في خطط لتجنب حدوث أزمة من خلال إيجاد المال اللازم لإبقاء العاملين في مجال الصحة في أماكنهم. تواجه بلدان أفريقية أخرى مشاكل أكبر.

ففي كينيا، قال مسؤولون إن أكثر من 40,000 عامل يواجهون خطر تسريحهم بعد تجميد المساعدات. وفي ليسوتو، وهي دولة صغيرة فقيرة في جنوب أفريقيا، تم بالفعل تسريح 1500 عامل صحي - حوالي 7% من إجمالي العاملين الصحيين في البلاد. وقد طلبت وزارة الصحة في ليسوتو من طلاب السنة النهائية في كلية الطب والخريجين الجدد التطوع في المراكز الصحية المحلية ليحلوا محلهم.

الاستجابة للأزمة في دول أفريقيا المختلفة

في 28 يناير/كانون الثاني، أعلن وزير الخارجية الأمريكي ماركو روبيو عن إعفاءات لاستمرار العلاج المنقذ للحياة وأجزاء أخرى من خطة الرئيس الأمريكي الطارئة من أجل القضاء على فيروس كورونا المستجد (PEPFAR). وقد قال روبيو إنه "مؤيد لخطة بيبفار" - على الرغم من أن لديه بعض التساؤلات بشأنها - وتريد إدارة ترامب أن ترى استمرارها.

في الأسبوع الماضي، أمر قاضٍ فيدرالي الإدارة الأمريكية برفع تجميد التمويل الأجنبي مؤقتًا ورفض الحجة القائلة بأن الإدارة الأمريكية كانت تقدم إعفاءات للسماح باستمرار تدفق بعض التمويل. واستشهد القاضي بشهادة تفيد بعدم وجود نظام إعفاءات من هذا القبيل حتى الآن.

يقول المسؤولون في الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، التي توفر جزءًا كبيرًا من تمويل بيبفار، وجماعات الإغاثة إنهم لا يعلمون عن أي مدفوعات تصل لهذا البرنامج أو أي برنامج آخر.

كما انتقد الخبراء والناشطون في مجال الصحة محتوى الإعفاءات التي نشرتها إدارة ترامب، والتي تقيد حصول البعض على العلاج.

وبالإضافة إلى مضادات الفيروسات القهقرية، تمول خطة بيبفار العلاج الوقائي قبل التعرض للفيروس أو ما يُعرف باسم "بريب"، وهو دواء وقائي جديد. لكن الإعفاءات تسمح فقط للمنظمات غير الحكومية الممولة من بيبفار بإعطاء العلاج الوقائي قبل التعرض للفيروس للنساء الحوامل أو المرضعات وليس للرجال المثليين أو العاملين في مجال الجنس، وهم من الفئات الأكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ونشره. كما توقفت خدمات منع الحمل من خلال خطة بيبفار.

"يقول الدكتور كيبي موسوكوتواني، المدير العام للمجلس الوطني لمكافحة الإيدز في زامبيا: "لم تنتهِ مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية بعد. "هناك الكثير من التقدم الذي تم إحرازه، ولكن لا يزال هناك الكثير مما يجب القيام به."