تحديات جديدة في سياسة اللقاحات الأمريكية

أسباب إقصاء أعضاء اللجنة المعزولين

يقول الخبراء الـ 17 الذين تم إقصاؤهم من لجنة اللقاحات الحكومية الشهر الماضي إنهم لا يثقون بما أصبحت عليه اللجنة، وحددوا طرقًا بديلة ممكنة لوضع سياسة اللقاحات الأمريكية.

اتهامات وزير الصحة الأمريكي

أقال وزير الصحة الأمريكي روبرت ف. كينيدي جونيور فجأة اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين بأكملها، متهمًا إياهم بالانحياز الشديد للمصنعين والتوافق مع اللقاحات. واختار بدلاء من بينهم العديد من المشككين في اللقاحات.

نقد اللجنة الجديدة من قبل الأعضاء السابقين

في تعليق نُشر يوم الأربعاء في مجلة نيو إنجلاند جورنال أوف ميديسن، كتب أعضاء اللجنة السابقين أن كينيدي وهو صوت رائد في الحركة المناهضة للقاحات قبل أن يصبح أكبر مسؤول صحي في الحكومة الأمريكية ولجنته الجديدة يتخلون عن المراجعة العلمية الصارمة والمداولات المفتوحة.

كان ذلك واضحًا، كما قالوا، خلال الاجتماع الأول للجنة الجديدة في يونيو. وقد تضمن عرضًا تقديميًا من أحد المناصرين المناهضين للقاحات حذر فيه من مخاطر مادة حافظة مستخدمة في بعض لقاحات الإنفلونزا، لكن أعضاء اللجنة لم يستمعوا إلى موظفي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها حول تحليل خلص إلى عدم وجود صلة بين المادة الحافظة واضطرابات النمو العصبي.

وأوصت اللجنة الجديدة بإزالة المادة الحافظة ثيميروسال حتى مع اعتراف بعض الأعضاء بعدم وجود دليل على أنها تسبب الضرر.

اجتماع اللجنة الجديدة ومحتوياته

وقالت الدكتورة إيفون مالدونادو العضو السابق في لجنة ACIP، وهي خبيرة في الأمراض المعدية للأطفال في جامعة ستانفورد: "كان ذلك الاجتماع مهزلة، بصراحة".

التوصيات المثيرة للجدل

وقد نشر الخبراء الـ 17 الذين تم تسريحهم الشهر الماضي مقالاً أقصر في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية التي شجبت "قرارات كينيدي المزعزعة للاستقرار". وكان التركيز إلى حد كبير على إنهاء خدماتهم وعلى قرار كينيدي في مايو/أيار بالتوقف عن التوصية بلقاحات كوفيد-19 للأطفال الأصحاء والنساء الحوامل.

خطوات مقترحة للحفاظ على توصيات اللقاحات

في التعليق الجديد، خطا أعضاء اللجنة المعزولين خطوة أخرى إلى الأمام ووصفوا بعض الخطوات التي يمكن اتخاذها للحفاظ على توصيات اللقاحات السليمة علميًا.

وكتبوا: "يجب إنشاء بديل للجنة بسرعة وإذا لزم الأمر بشكل مستقل عن الحكومة الفيدرالية". "لا يوجد مسار قابل للتطبيق ليحل محل هيكلية وعملية اللجنة الأمريكية للقاحات والتحصين السابقة الموثوقة وغير المتحيزة بشكل كامل. وبدلاً من ذلك، يجب أن تركز البدائل على الحد من الأضرار التي تلحق بسياسة التطعيم في الولايات المتحدة."

إنشاء بديل للجنة الحالية

تضمنت الخيارات وجود منظمات مهنية تعمل معًا لتنسيق توصيات اللقاحات أو إنشاء مدقق خارجي لتوصيات ACIP. وأقر المؤلفون بأن هناك تحديات كبيرة تواجه هذه الأفكار، بما في ذلك الوصول إلى أفضل البيانات.

التحديات المحتملة أمام البدائل

هناك أيضًا مسألة ما إذا كانت شركات التأمين الصحي ستدفع مقابل التطعيمات التي توصي بها مجموعات بديلة وليس ACIP.

مسألة تغطية شركات التأمين الصحي

قال نويل بروير من جامعة نورث كارولينا الشمالية، وهو عضو سابق آخر في ACIP، إنهم قد يختارون اللقاحات التي سيغطونها.

اختيار اللقاحات من قبل شركات التأمين

على سبيل المثال، قد يدفعون مقابل اللقاحات التي توفر المزيد من التوفير الفوري في تكاليف الرعاية الصحية، مثل لقاح الإنفلونزا.

"ولكن ربما ليس اللقاحات التي لها فائدة على المدى الطويل مثل لقاح فيروس الورم الحليمي البشري"، المصمم للوقاية من السرطانات المستقبلية، كما قال بروير.

لم يستجب المسؤولون في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية على الفور لطلب التعليق.