خطر الاختناق على كبار السن وطرق الوقاية منه

كانت حادثة الاختناق الأكثر رعبًا التي شهدها ديفيد بالومبو على الإطلاق.

كان الرجل البالغ من العمر 88 عامًا يتناول الطعام في مطعم إيطالي في بروفيدنس، رود آيلاند، في سبتمبر 2019. كان الآن فاقدًا للوعي، مع وجود قطعة خبز مستقرة في قصبته الهوائية. مرت دقائق ثمينة بينما لم يتمكن المستجيبون الأوائل من مساعدته بالإنعاش القلبي الرئوي أو مناورة هايمليك.

وفي سيارة الإسعاف في الطريق إلى المستشفى، كان جلد الرجل المسن أزرق اللون، وكان رجال الإطفاء قلقين من أن يموت. استخدم بالومبو _ وهو نقيب في قسم الإطفاء _ جهازاً يشبه المقص يسمى ملقط ماجيل لسحب الخبز من حلق الرجل.

وأضاف بالومبو: "نتلقى الكثير من المكالمات في المدينة بسبب الاختناق"، وكثير منها يتم حلها قبل أن يصل رجال الاسعاف إلى هناك. "لقد كانت هذه أسوأ حالة مررت بها خلال مسيرتي المهنية."

وقال إنه لحسن الحظ، نجا الرجل وتعافى تماماً.

لكن العديد من كبار السن لا ينجون. في كل عام، يودي الاختناق بحياة أكثر من 4,100 أمريكي يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر. إنها الفئة العمرية الأكثر تعرضًا للخطر، حيث تمثل حوالي ثلاثة أرباع وفيات الاختناق في الولايات المتحدة، وفقًا للإحصاءات الصحية الفيدرالية.

كان معدل الوفيات ثابتًا نسبيًا، لكن العدد قد ارتفع، مع تزايد حجم السكان في سن التقاعد في البلاد.

واستجابة لذلك، يقوم عدد من الشركات بتسويق أجهزة مضادة للاختناق لكبار السن. ويناقش المهنيون الطبيون ما إذا كانوا سيؤيدون هذه المنتجات التي تباع تحت أسماء LifeVac و SaveLix و VitalVac و Dechoker.

قال الدكتور ناثان تشارلتون، أستاذ طب الطوارئ في جامعة فيرجينيا الذي يقدم المشورة للصليب الأحمر الأمريكي بشأن الإسعافات الأولية، إن هناك أدلة محدودة على هذه المنتجات وأن الصليب الأحمر لا يزال يقيّمها.

الاختناق: خطر كبير على كبار السن

فيما يلي نظرة على الاختناق وأفضل الطرق لمنع وفيات الاختناق.

ما هو الاختناق وكيف يحدث؟

يحدث الاختناق عندما يسد الطعام أو بعض الأجسام الأخرى القصبة الهوائية جزئياً أو كلياً، مما يمنع الأكسجين من الوصول إلى الرئتين.

وتشمل العلامات المُنذرة أن يصل الشخص إلى رقبته ويفقد القدرة على الكلام بشكل طبيعي. وقد يحدث تلف الدماغ بعد أربع دقائق، وقد تحدث الوفاة بعد بضع دقائق فقط.

ويتعرض كبار السن لخطر أكبر لعدد من الأسباب. مع تقدم الناس في السن، يمكن أن تضعف عضلات الفم والحلق. كما أن كبار السن يفرزون لعاباً أقل. يمكن لبعض الأمراض المزمنة والأدوية أن تجعل البلع أكثر صعوبة. يمكن أن تشكل أطقم الأسنان خطر الاختناق.

أفضل الطرق لمنع الاختناق

يمكن تقليل خطر الاختناق عن طريق تقطيع الطعام إلى قطع صغيرة ومضغ الطعام ببطء وشرب الكثير من السوائل مع الوجبات وعدم الضحك أو التحدث في نفس وقت المضغ والبلع.

عندما يتعرض شخص ما للاختناق، يمكنك تجربة ربما أقدم أشكال الإسعافات الأولية: الصفعات على الظهر.

هناك أيضًا مناورة هايمليش، التي سُميت على اسم الطبيب الذي يرجع إليه الفضل في ابتكارها في السبعينيات. وتتضمن الوقوف خلف الشخص المختنق، ولف ذراعيك حول بطنه _ بقبضة يدك المكورة _ والدفع إلى الداخل وإلى الأعلى. وتكمن الفكرة في أنها تدفع الهواء إلى خارج الرئتين، ويخرج معه الانسداد.

يوصي الصليب الأحمر الأمريكي بالتناوب بين الضربات الخلفية والضربات على البطن في مجموعات من خمس مجموعات.

هذا في الحالات التي يكون فيها شخص ما موجوداً لمساعدة ضحية الاختناق. ولكن ماذا لو كانوا بمفردهم؟

ما هي تقنيات الإسعاف الأولي للاختناق؟

قال تشارلتون إنه من الممكن أن يحاول شخص ما القيام بـ هايمليتش بنفسه عن طريق دفع بطنه على ظهر الكرسي.

يقول صانعو بعض الأجهزة الحديثة المضادة للاختناق أن هذا هو المكان الذي يمكن لمنتجاتهم أن تحدث فيه فرقاً.

قال آرثر ليه، المؤسس والرئيس التنفيذي لشركة LifeVac: "ربما لا يستطيع كبار السن الغوص على الكرسي أو المنضدة".

الأجهزة المضادة للاختناق: الفوائد والمخاطر

تختلف في تصميمها، ولكن بشكل عام تبدو الأجهزة مثل قناع وجه متصل بأنبوب أو منفاخ، مع وجود مقبض في نهايته. وتباع عادةً بحوالي 30 إلى 100 دولار أمريكي.

يرتدي الشخص المختنق القناع ويضغط على المقبض ثم يسحب لأعلى. من المفترض أن يؤدي ذلك إلى حدوث شفط من شأنه أن يسحب الانسداد.

تشير بعض الأبحاث إلى أن بعض الأجهزة على الأقل يمكن أن تجرح اللسان أو تسبب نزيفاً وتورماً في الحلق. ولدى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تقارير تفيد بأن بعض المنتجات لم تولد ما يكفي من الشفط وتركت الأشخاص مصابين بكدمات حول الوجه والشفتين والفم.

وقد أدى تقرير عن الإصابة إلى قيام إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بإجراء فحص وإصدار رسالة تحذير إلى شركة ديكوكر في عام 2021.

يشير المصنعون إلى أن منتجاتهم مسجلة لدى إدارة الغذاء والدواء، ولكن هذا ليس هو نفسه بمثابة مصادقة. في الواقع، أصدرت الوكالة في العام الماضي إشعارًا للمستهلكين قالت فيه إنها لم توافق على الأجهزة المضادة للاختناق التي تباع دون وصفة طبية، لأنه لم يتم إثبات سلامتها وفعاليتها.

وقال ليه إن الإجراء الذي اتخذته إدارة الغذاء والدواء كان ردًا على انتشار الأجهزة المضادة للخنق التي تدخل السوق والتي تختلف في التصميم والجودة.

الحاجة إلى مزيد من الأبحاث حول تقنيات الاختناق

في الوقت الحالي، هناك إجماع _ حتى بين الشركات المصنعة للأجهزة المضادة للاختناق _ على ضرورة تجربة الضربات الخلفية والدفع على البطن أولاً. (لا ينصح باستخدام الملقط الذي استخدمه بالومبو لعامة الناس).

وقال ليه إن الآلاف من دور رعاية المسنين ووكالات الاستجابة لحالات الطوارئ قد اشترت الأجهزة الأحدث المضادة للاختناق.

أحد الأمثلة على ذلك: اشترت إدارة الشرطة في أكوورث بولاية جورجيا حوالي 75 جهاز LifeVac بعد أن استخدمت ضابطة العام الماضي جهازها الشخصي لإنقاذ امرأة مسنة. قال الرقيب إريك ميستريتا إنها موجودة الآن في كل سيارة دورية.

يزعم المصنعون أن المنتجات أنقذت آلاف الأرواح في العديد من البلدان، ولكن من الصعب توثيق مدى نجاحها الفعلي، كما قال الدكتور كودي دن، الباحث في جامعة كالغاري الذي جربها.

وقد جاءت الأدلة المبكرة من تقارير الحالات أو الدراسات الصغيرة التي استخدمت العارضات والجثث.

وقال: "أعتقد أنه يتم بالتأكيد بناء الحالة"، ولكن هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث الدقيقة. على سبيل المثال، يمكن أن تقارن دراسة أكبر بين ما حدث أثناء حوادث الاختناق في دور رعاية المسنين التي تخزن الأجهزة مع تلك التي لا تخزنها.

ومع ذلك، أشار دن إلى أن الأدلة على مناورة هايمليك وصفعات الظهر تتطور أيضًا. وقد شارك في تأليف دراسة 00151-5/النص الكامل) العام الماضي التي وجدت أن الضربات على الظهر تعمل بشكل أفضل من مناورة هايمليخ أو ضغطات الصدر.

وقال: "نحن الآن فقط نحصل على أدلة جيدة على تقنيات الاختناق القديمة، ناهيك عن هذه التقنيات الجديدة".