تأثيرات كينيدي على الصحة العامة في أمريكا

في غضون شهرين فقط من توليه منصب وزير الصحة الفيدرالي، أجرى روبرت ف. كينيدي جونيور تغييرات شاملة في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية - وأولوياتها.

تغييرات روبرت كينيدي في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية

فقد فصل 10,000 من العاملين في مجال الصحة العامة، والتقى بحكام الولايات الذين يريدون تقييد الأطعمة غير الصحية في البرامج الممولة من دافعي الضرائب، وقدم رسالة غير متسقة بشأن اللقاحات في الوقت الذي أدى فيه تفشي الحصبة في جميع أنحاء البلاد إلى إصابة المئات بالمرض. وفي الأسبوع الماضي، وعد بإيجاد بعض أسباب ارتفاع معدلات التوحد في الولايات المتحدة في أقل من ستة أشهر.

معدل التوحد في الولايات المتحدة

وقد احتفل أتباع كينيدي - وهم مجموعة من الأمهات المهتمات بالصحة والجمهوريين الموالين للرئيس دونالد ترامب وغيرهم - بمبادراته "اجعلوا أمريكا صحية مرة أخرى". إلا أن العلماء وخبراء الصحة العامة أعربوا عن استيائهم من بعض تصريحات كينيدي حول النظام الغذائي للأمريكيين واللقاحات والحصبة والتوحد. فيما يلي نظرة على بعض تلك الادعاءات التي أدلى بها كينيدي، مع مزيد من السياق والحقائق.

كينيدي، في مؤتمر صحفي يوم الأربعاء: تشير الدراسات إلى أن معدلات الإصابة بالتوحد في الولايات المتحدة كانت "1 من كل 10,000 عندما كنت طفلًا" مقارنة بدراسة حديثة للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها والتي وجدت أنها 1 من كل 31. ويقول إن هذا دليل على وجود وباء التوحد في الولايات المتحدة و"نحن نعلم أنه تعرض بيئي. يجب أن يكون كذلك."

الحقائق: صحيح أنه في القرن العشرين، تم تشخيص طفل واحد فقط من بين كل 10,000 طفل مصاب بالتوحد - كان التشخيص نادرًا ولا يُعطى إلا للأطفال الذين يعانون من مشاكل شديدة في التواصل أو التواصل الاجتماعي وأولئك الذين يعانون من سلوكيات غير عادية ومتكررة. لكن المصطلح أصبح اختصارًا لمجموعة من الحالات الأكثر اعتدالًا وذات الصلة المعروفة باسم "اضطرابات طيف التوحد"، وبدأ عدد الأطفال الذين تم تصنيفهم على أنهم مصابون بشكل من أشكال التوحد في التضخم.

يُستخدم مصطلح "وباء" على نطاق واسع لوصف الارتفاع المفاجئ في المشاكل الصحية المختلفة - مثل التوحد والسمنة والعنف المسلح، على سبيل المثال لا الحصر. ولكن بالمعنى الدقيق للكلمة، يتم تعريف "الوباء" على أنه تفشي سريع الانتشار للمرض، ولا يوجد دليل جيد على أن التوحد يفي بهذا التعريف.

وقد عزا مسؤولو الصحة إلى حد كبير تزايد أعداد المصابين بالتوحد إلى التعرف على الحالات بشكل أفضل، من خلال الفحص الواسع والتشخيص الأفضل. في الأسبوع الماضي، قال مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إن معدل التشخيص يصل إلى 1 من كل 31 طفلاً.

لا توجد اختبارات دم أو اختبارات بيولوجية للتوحد؛ حيث يتم تشخيصه من خلال إصدار أحكام حول سلوك الطفل. وقد بحثت الأبحاث في مجموعة متنوعة من التفسيرات المحتملة الأخرى، بما في ذلك الوراثة، وعمر الأب، ووزن الأم، والمواد الكيميائية في البيئة.

قبل توليه منصب وزير الصحة، انضم كينيدي إلى دعاة مكافحة اللقاحات في الادعاء بأن لقاحات الأطفال مسؤولة عن التوحد، لكن الدراسات التي أجراها مركز السيطرة على الأمراض وغيره استبعدت ذلك. وقد سحبت المجلة التي نشرتها في وقت لاحق دراسة وحيدة احتيالية ادعت وجود صلة بين لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.

معلومات حول اللقاحات

أعلن كينيدي مؤخرًا عن دراسة رئيسية حول سبب التوحد وقال في اجتماع لمجلس الوزراء في 10 أبريل: "بحلول شهر سبتمبر سنعرف سبب وباء التوحد وسنكون قادرين على القضاء على تلك التعرضات". لكنه خفف ذلك الأسبوع الماضي إلى "الحصول على بعض الإجابات بحلول سبتمبر".

• مايك ستوب وديفي شاستري

كينيدي، في مقابلة مع شون هانيتي تم بثها على قناة فوكس نيوز في 11 مارس: "هناك أحداث سلبية من اللقاح. إنه يسبب الوفيات كل عام. إنه يسبب كل الأمراض التي تسببها الحصبة نفسها والتهاب الدماغ والعمى وما إلى ذلك. ولذا يجب أن يكون الناس قادرين على اتخاذ هذا الخيار بأنفسهم."

الحقائق: إن لقاح الحصبة آمن ومخاطره أقل من مخاطر مضاعفات الحصبة. لم يتم توثيق أي وفيات بسبب لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية لدى الأشخاص الأصحاء غير المصابين بنقص المناعة، وفقًا لـ جمعية الأمراض المعدية الأمريكية

لا يعاني معظم الأشخاص الذين يحصلون على لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية من أي مشاكل خطيرة بسببه، كما تقول مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا خفيفة: التهاب الذراع، والحمى، والطفح الجلدي الخفيف، وآلام المفاصل المؤقتة أو التصلب لدى المراهقات أو البالغات اللاتي لا يملكن مناعة ضد الحصبة الألمانية. هناك خطر ضئيل للغاية للإصابة بنوبات الحمى التي تزداد مع تقدم الرضع في السن، ولهذا السبب يوصى بتناول اللقاح في أقرب وقت ممكن.

يمكن أن يصاب بعض الأشخاص بردود فعل تحسسية؛ فالأشخاص الذين لديهم حساسية من المضاد الحيوي نيومايسين يجب ألا يحصلوا على الحقنة، وفقاً لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها.

• ديفي شاستري

كينيدي، في مقابلة مع شبكة سي بي إس في أبريل: "سنصاب دائمًا بالحصبة، بغض النظر عما يحدث، لأن لقاح (MMR) يتضاءل بسرعة كبيرة".

الحقائق: لقاح الحصبة وقائي للغاية ويدوم مدى الحياة لمعظم الناس. جرعتان من اللقاح فعالة بنسبة 97% ضد الفيروس، وفقًا لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها والخبراء الطبيين في جميع أنحاء العالم قبل إدخال اللقاح في عام 1963، كانت الولايات المتحدة تشهد حوالي 3 إلى 4 ملايين حالة سنويًا. أما الآن، فعادة ما يكون العدد أقل من 200 حالة في السنة العادية.

وعادةً ما تأتي معظم حالات الحصبة إلى الولايات المتحدة من الخارج. وهذا هو سبب أهمية معدلات التطعيم العالية. عندما يتم تطعيم 95% أو أكثر من الأشخاص، تعتبر مجتمعات بأكملها محمية من الفيروس، وهو أمر مهم للأشخاص الذين هم صغار السن أو الذين لا يستطيعون الحصول على اللقاح بسبب مشاكل صحية.

حقائق حول الحصبة

• ديفي شاستري

كينيدي، في مقابلة مع شبكة سي بي إس نُشرت في 9 أبريل/نيسان، يناقش وفاة طفلة تبلغ من العمر 8 سنوات في تكساس كانت مصابة بالحصبة: "الشيء الذي قتلها (الطفلة) لم يكن الحصبة، بل كانت عدوى بكتيرية".

الحقائق توفي طفلان في تكساس - كلاهما بسبب مضاعفات الحصبة، وفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية في ولاية تكساس. وقد أوضحت وزارة الصحة بالولاية أن الطفلين لم يتم تطعيمهما ولم يكن لديهما أي حالات مرضية كامنة. قال الأطباء في المركز الطبي الجامعي في لوبوك الذين عالجوا الطفلة البالغة من العمر 8 سنوات إنها توفيت بسبب "فشل رئوي بسبب الحصبة".

إن الادعاء بأن المرضى يموتون بسبب المضاعفات وليس بسبب المرض الفعلي الذي أدى إلى وفاتهم هو تكتيك استخدمه المناهضون للقاح لتقويض خبراء الصحة في تكساس منذ وفاة أول طفل بسبب الحصبة في مارس - وفي حالات تفشي أخرى قبل ذلك. وهي أيضًا نقطة حوار يواصل كينيدي، الذي أمضى 20 عامًا كأحد أبرز النشطاء المناهضين للقاحات في العالم، تضخيمها.

يمكن أن تشمل مضاعفات الحصبة الالتهاب الرئوي وتورم الدماغ وغيرها من المضاعفات التنفسية أو العصبية التي يمكن أن تؤدي إلى وفاة طفل إلى 3 من كل 1000 طفل مصاب بالعدوى، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.

--ديفي شاستري

كينيدي، في 6 أبريل في منشور على موقع X، قال طبيبان من تكساس "عالجوا وشفوا حوالي 300 طفل من المينونايت المصابين بالحصبة باستخدام بوديزونيد الهوائي وكلاريثروميسين".

الحقائق: يلاحظ أطباء الأطفال أنه لا يوجد علاج للحصبة: إنه فيروس يجب على الجسم أن يقاومه من تلقاء نفسه. أفضل طريقة للحماية من مخاطر الحصبة هي التطعيم لتقليل فرصة الإصابة بها.

بوديزونيد: بوديزونيد هو ستيرويد يُستخدم بأشكال مختلفة لعلاج الربو والتهاب القولون التقرحي وحالات أخرى. أما كلاريثروميسين فهو مضاد حيوي؛ فهو يحارب البكتيريا وليس الفيروسات. لا يوصى باستخدام أي من الدواءين لعلاج الحصبة - استخدامهما "محفوف بالمخاطر وغير مثبت" - تقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال.

قال الدكتور شون أوليري، الذي يرأس لجنة الأمراض المعدية بالأكاديمية، قال مؤخرًا في تقرير حقائق على موقع المنظمة: "لا يوجد علاج معجزة للحصبة". "إذا أصيب طفلك بالحصبة، سيبذل الأطباء كل ما في وسعهم لرعايته، لكن الحقيقة أننا لا نملك علاجات فعالة ضد هذه العدوى الفيروسية."

--ديفي شاستري

التغذية والسمنة في الولايات المتحدة

كيندي، في فعالية أقيمت في 15 أبريل/نيسان في إنديانابوليس، قال إن 70% من الأمريكيين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن، مقارنة بـ 3% من الأمريكيين خلال فترة حكم الرئيس جون كينيدي في أوائل الستينيات.

الحقائق: ما يقرب من ثلاثة أرباع الأمريكيين يعانون من زيادة الوزن، بما في ذلك حوالي 40% يعانون من السمنة، وفقًا لـ الأرقام الأخيرة من مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. بين عامي 1960 و 1962، كان حوالي 13% من الأشخاص في الولايات المتحدة يعانون من السمنة، وفقًا لبيانات مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها التاريخية.

وقد تم توثيق ودراسة ارتفاع نسبة السمنة في الولايات المتحدة وغيرها من البلدان المتقدمة في العقود الأخيرة بشكل جيد. يقول الخبراء إنه لا يوجد تفسير واحد لهذه الزيادة، ولكنها تنبع من مجموعة من العوامل، بما في ذلك العوامل البيولوجية والبيئية المساهمة، وزيادة السعرات الحرارية المتاحة وانخفاض النشاط البدني. وقد تم الربط بين التغيرات في الإمدادات الغذائية، بما في ذلك تطوير الأطعمة عالية السعرات الحرارية ورخيصة الثمن فائقة المعالجة وبين السمنة، ولكن لا يزال من غير الواضح كيف تؤثر هذه الأطعمة بالضبط على زيادة الوزن.

كينيدي في اجتماع مجلس الوزراء في 10 أبريل/نيسان بشأن الأصباغ الغذائية: "لقد أظهرنا الآن أن هذا يؤثر بشكل مباشر على الأداء الأكاديمي، والعنف في المدارس، والصحة العقلية، وكذلك الصحة البدنية."

الحقائق: [أظهرت الأبحاث الحديثة أن ألوان الطعام الاصطناعية الشائعة في الأطعمة الأمريكية مرتبطة بالمشاكل السلوكية العصبية لدى الأطفال وأن هذه الأصباغ قد تسبب أو تفاقم الأعراض، خاصة فرط النشاط. بالإضافة إلى ذلك، قد يختلف الأطفال بشكل كبير في حساسيتهم للأصباغ.

أفاد باحثون في مكتب تقييم مخاطر الصحة البيئية في كاليفورنيا في عام 2021: "من الواضح أن بعض الأطفال من المحتمل أن يتأثروا سلبًا بأصباغ الطعام أكثر من غيرهم."

يقول العلماء إن هذه الاستجابات لها القدرة على التأثير على العمل المدرسي والسلوكيات مثل العدوانية، ولكن حتى الآن لا يوجد دليل واضح على وجود علاقة مباشرة بين أصباغ الطعام والأداء الأكاديمي أو العنف أو الحالات العقلية والجسدية الأخرى.

حتى الآن، تُظهر الأدلة العلمية أن "معظم الأطفال ليس لديهم أي آثار ضارة عند تناول الأطعمة التي تحتوي على إضافات ملونة"، وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية، التي تنظم الأصباغ.

كينيدي في 28 مارس خلال خطاب ألقاه في ولاية فرجينيا الغربية للتشجيع على فرض قيود على برنامج المساعدة الغذائية التكميلية: "قبل عشرين عامًا، لم يكن هناك مرض السكري في الصين. اليوم 50% من السكان مصابون بالسكري."

الحقائق: لقد ارتفع معدل انتشار مرض السكري في الصين على مدى العقدين الماضيين، مدفوعًا بارتفاع مستويات المعيشة والتحضر وشيخوخة السكان. كان حوالي 6.1% من السكان مصابين بمرض السكري في الفترة 2001-2002، وفقًا لـ تحليل أجري في عام 2005.] (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16176207/)

لكن هذه النسبة ارتفعت إلى 12.4% فقط، وفقًا لأحدث البيانات الواردة في تقرير لانسيت في عام 2024.