عقار إم دي إم إيه: الأمل والجدل

كانت لحظة تاريخية لحركة المخدر: وقف كبير أطباء وزارة شؤون المحاربين القدامى على خشبة المسرح، مشيدًا بالدعاة الذين أمضوا عقودًا في الترويج لإمكانيات الشفاء من العقاقير المخدرة.

في ظهور غير معلن في مؤتمر للمخدر في نيويورك، قال الدكتور شريف النحال من وزارة شؤون المحاربين القدامى إن وكالته مستعدة للبدء في طرح العلاج بمساعدة عقار إم دي إم إيه لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة بمجرد موافقة المنظمين عليه.

وقال النحّال للحاضرين في اجتماع مايو: "يجب أن تكون وزارة شؤون المحاربين القدامى أول من يهتم باحتياجات الصحة العقلية لقدامى المحاربين." كما سلط الضوء أيضًا على البحث "الرائع والرائد" الذي أجرته جمعية MAPS، أو الجمعية متعددة التخصصات لدراسات المخدر، وهي منظمة غير ربحية رائدة تدافع عن الاستخدام الطبي والقانوني للعقاقير المهلوسة.

لكن التوقعات بالموافقة على عقار إم دي إم إيه إم إيه الأول من نوعه انكشفت بعد بضعة أسابيع عندما صوت مستشارو إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بأغلبية ساحقة ضد العقار، مستشهدين ببيانات معيبة وإجراء أبحاث مشكوك فيها ومخاطر محتملة تتعلق بالسلامة والإدمان. توصية اللجنة ليست ملزمة، ولكن من المتوقع على نطاق واسع أن تؤجل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الموافقة أو ترفضها عندما تتخذ قرارها بحلول منتصف أغسطس.

وقد أدى الرفض المحتمل إلى حدوث صدمة في مجتمع المخدر، بما في ذلك قدامى المحاربين الذين أمضوا سنوات في الضغط من أجل هذا المخدر، الذي يُعرف أيضًا باسم النشوة أو المولي. لطالما تشابكت جهود المناصرة مع منظمة MAPS، التي مولت أو دعمت بعض قدامى المحاربين الأكثر صخبًا الداعمين للعلاج بالمخدر.

التقى الدكتور هارولد كودلر من جامعة ديوك مع قدامى المحاربين وقادة MAPS أثناء عمله كأكبر مستشاري وزارة شؤون المحاربين القدامى في خدمات الصحة العقلية. وهو يعتقد أن خبراء إدارة الغذاء والدواء الأمريكية متشككون بشكل مبرر في العلم وراء المخدر، والذي يقول إنه قد طغت عليه رسائل من MAPS وقائدها، ريك دوبلين، الذي بدأ السعي للحصول على الموافقة على عقار MDMA في منتصف الثمانينيات.

"ريك هو أكثر المدافعين إقناعًا داخل المجتمع العلمي الذي رأيته في حياتي. أنت تريد أن تصدقه لأنه يقدم لك شيئًا أنت في أمس الحاجة إليه - علاج فعال لاضطراب ما بعد الصدمة". "ولكنني أعتقد أن لجنة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قد لمحت كم من هذا هو حماس ريك وكم هو حقيقي."

رفضت مجموعة MAPS إتاحة دوبلين لإجراء مقابلة. وبدلًا من ذلك، أشارت المجموعة إلى بيان صدر مؤخرًا عن عشرين عالمًا ومسؤولًا تنفيذيًا في مجال الأدوية - العديد منهم من ذوي الخلفيات في مجال أبحاث المخدر - يدعمون الموافقة على عقار إم دي إم إيه.

في وقت سابق من هذا العام، غيرت MAPS اسم ذراعها لتطوير الأدوية إلى Lykos Therapeutics، مما سمح للشركة الجديدة بجمع الأموال من مستثمرين خارجيين.

بالإضافة إلى أوجه القصور في دراسات Lykos، أعرب أعضاء لجنة إدارة الغذاء والدواء عن قلقهم بشأن مزاعم منفصلة بأن بعض الباحثين التابعين لشركة MAPS قاموا بقمع نتائج الدراسة السلبية أو تدريب المرضى على تضخيم النتائج الإيجابية. وتقول إدارة الغذاء والدواء إنها تحقق في هذه الادعاءات.

يقول كيسي تيليك، وهو من قدامى المحاربين في الجيش، إنه لم يتعرض لأي من ذلك أثناء مشاركته في الدراسة. عندما طلب من الباحثين إرشادات لتقييم تأثير الدواء، يقول "تيلك" إنه رُفض مرارًا وتكرارًا وقيل له إن عليه تقييم العلاج دون أي تأثير خارجي.

يقول تايلك إنه كان "متشائمًا" عند دخوله التجربة، لكنه يعزو الفضل في العلاج بمساعدة عقار إم دي إم إيه في حل مشاكل الغضب والقلق والصدمة الناجمة عن هجوم صاروخي في العراق.

يقول تيليك: "لقد أعاد كتابة تلك الذاكرة في ذهني وكيف كانت تعمل". "كنت قادرًا على التخلي عنها نوعًا ما وعدم التعلق بها."

يقول كودلر وباحثون آخرون إنهم يريدون أن يروا نتائج MDMA مؤكدة في دراسات أكبر لا علاقة لها بمجتمع المخدر.

سيستغرق هذا العمل سنوات. يقول المحاربون القدامى الذين يدعمون العلاج أنه سيعرض المرضى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة الذين لم تساعدهم مضادات الاكتئاب والعلاجات الأخرى الموجودة. إن معدل الانتحار بين المحاربين القدامى أعلى بنسبة 70٪ من عامة السكان، وفقًا للأرقام الحكومية، حيث بلغ معدل الانتحار بين المحاربين القدامى 18 حالة انتحار يوميًا في عام 2021.

يقول جون لوبيكي، الذي خدم في كل من مشاة البحرية والجيش، إنه حاول الانتحار خمس مرات بعد عودته من الخدمة في العراق عام 2006. وبعد سنوات من معاناته مع اضطراب ما بعد الصدمة التحق بتجربة MAPS في عام 2014. ويعزو الفضل في علاج حالته إلى العلاج بمساعدة عقار MDMA.

ومنذ ذلك الحين، روى لوبيكي قصته مئات المرات في مقابلات إعلامية وجلسات استماع في الكونغرس واجتماعات خاصة مع مسؤولين عسكريين ومشرعين فيدراليين، بما في ذلك المحافظين مثل السيناتور راند بول والنائب دان كرينشو.

عمل لوبيكي كمستشار ل MAPS لأكثر من خمس سنوات. لكنه يرفض فكرة أنه كان مجرد مروج لأجندة المعززين للمخدر الذين يريدون رؤية المخدرات مشروعة بشكل صريح.

وقال: "أنا لست في هذا الأمر من أجل إنهاء حرب المخدرات أو أي من تلك الأشياء الأخرى". "أنا في هذا الأمر من أجل أصدقائي."

ساعد عمل لوبيكي في تأمين تمويل بقيمة 20 مليون دولار من أجل تمويل وزارة شؤون المحاربين القدامى لإجراء دراساتها الخاصة بالمخدرات، بما في ذلك عقار MDMA والكيتامين.

جزء من الأساس المنطقي لهذا البحث: يغادر العديد من المحاربين القدامى الآن الولايات المتحدة للخضوع للعلاج بالمخدر في عيادات في المكسيك وبيرو وبلدان أخرى حيث يسهل الوصول إليه.

وهي مجموعة غير ربحية، مشروع القلوب البطولية، قائمة انتظار تضم أكثر من 1000 من قدامى المحاربين الذين يسعون للحصول على الدعم المالي واللوجستي للسفر إلى الخارج. أسس جيسي جولد، وهو جندي سابق في الجيش الأمريكي، هذه المجموعة بعد عودته من معتزل لمدة أسبوع في بيرو باستخدام الآياهواسكا، وهو شراب مخدر مرتبط بثقافات السكان الأصليين في الأمازون. بعد هذه التجربة، قال إنه تمكن بعد هذه التجربة من التغلب على القلق والغضب والاكتئاب الذي أثقل كاهله بعد ثلاث عمليات نشر في أفغانستان.

يقول جولد إن جمعية MAPS تستحق التقدير لبدء البحث الذي يمكن أن يساعد في نهاية المطاف الآلاف من قدامى المحاربين.

"يقول غولد، الذي ليس لمجموعته أي علاقات مالية مع جمعية MAPS: "أعتقد أن الجمعية قد فعلت الكثير من أجل قدامى المحاربين في هذا المجال أكثر مما فعله معظم السياسيين في السنوات العشرين الماضية. "مرارًا وتكرارًا، إما أن احتياجاتنا لا تلقى آذانًا صاغية أو تذهب إلى آخر الصف."

استضافت منظمة قلوب بطولية حدثًا في الكابيتول هيل في وقت سابق من هذا الشهر حيث دعا العديد من المشرعين في مجلس النواب وقدامى المحاربين إلى الموافقة على قانون MAPS.

لا يتوقع جولد أن ترفض إدارة الغذاء والدواء الأمريكية MDMA رفضًا قاطعًا. وبدلاً من ذلك يقول هو وآخرون إن الوكالة قد تطلب من لايكوس إجراء دراسات إضافية.

حتى لو كانت الشركة غير قادرة على إجراء هذا البحث بسرعة، يقول الخبراء إن الآخرين قد يستفيدون من خلال تجنب المزالق في طلب لايكوس لتناول عقار إم دي إم إيه بما في ذلك قلة عدد المرضى مع تنوع قليل واحتمالية عالية للتحيز.

يدرس العشرات من صانعي الأدوية الآخرين السيلوسيبين وعقار إل إس دي وغيره من العقاقير المخدرة لعلاج الاكتئاب والقلق والإدمان.

قال الدكتور جون كريستال، أستاذ الطب النفسي بجامعة ييل، إن انتكاسة ليكوس "نأمل أن تضمن إجراء الدراسات المستقبلية بطرق تمنح المراجعين ثقة أكبر حول فعالية وسلامة هذه العقاقير."