تفشي الحصبة في تكساس نتيجة لانعدام الثقة في الصحة العامة والاختيارات الشخصية

ضربت الحصبة هذه البلدة الواقعة غرب تكساس، وأصابت عشرات الأطفال، ولكن في كنيسة المجتمع في سيمينول، تجمع أكثر من 350 مصليًا في قداس يوم الأحد. كانوا يجلسون متلاصقين في المقاعد، أشقاء يرتدون قمصانًا وفساتين متشابهة بأزرار متناسقة وشعر الفتيات الصغيرات مربوط بعناية في أقواس وردية اللون.

كان الآباء يسكتون الأطفال الصغار وهم يثرثرون بينما تتسلل زوجاتهم لتغيير حفاضات الرضع.

قال كبير القساوسة ديفيد كلاسن إن طفلة صغيرة في هذه الجماعة التي يغلب عليها المنونايت كانت من بين أولئك الذين أصيبوا بالمرض التنفسي شديد العدوى - لكنها بخير وكانت تلعب بسعادة خلال الحجر الصحي. وسمع أن مدرستين على الأقل من مدارس المينونايت أغلقتا أبوابهما لبعض الوقت للتطهير.

ما لم يسمعه أي توعية مباشرة من مسؤولي الصحة العامة حول ما يجب القيام به مع ارتفاع عدد المصابين بالحصبة إلى 146 شخصًا ووفاة طفل في سن المدرسة. وعلى الرغم من أن كلاسن هو قائد كنسي ومجتمعي موثوق به، إلا أن المصلين لم يسألوا عما إذا كان ينبغي عليهم تطعيم أطفالهم - وهو لا يريد أن يدلي برأيه.

وقال: "مع حالة الحصبة هذه، يمكنني أن أخبركم بصراحة أننا لم نتخذ أي خطوات ككنيسة". "لقد تركنا الأمر للأمهات."

مع انتشار الحصبة - وهو مرض يمكن الوقاية منه واعتبرت الولايات المتحدة أنه تم القضاء عليه في عام 2000 - في المناطق الريفية في غرب تكساس، يلتزم كلاسن بنهج بشأن اللقاحات وهو مبدأ أساسي لدى المينونايت. إن قادة الأسرة هم السلطة العليا لصنع القرار - وليس التوصيات الخارجية، وبالتأكيد ليس التفويضات الحكومية.

إلى جانب انتشار الحصبة في هذه المنطقة، حيث أيد الناخبون بأغلبية ساحقة الرئيس دونالد ترامب هناك تفشٍ آخر: تفشي مرض الحصبة في هذه المنطقة: تفشي المعلومات الخاطئة حول اللقاحات، وانعدام الثقة في مسؤولي الصحة العامة المحليين والخوف من السلطة الحكومية التي تتغلب على استقلالية الأسرة. وعلى الصعيد الوطني، رفض روبرت ف. كينيدي جونيور، كبير مسؤولي الصحة في البلاد والناشط المناهض للقاحات، تفشي المرض في تكساس ووصفه بأنه "ليس بالأمر غير العادي".

"هل أثق في جميع اللقاحات؟ لا." "وأنا أفهم من (كينيدي) أنه لا يثق في جميع اللقاحات أيضًا. وهو على دراية جيدة بذلك؛ أما أنا فلا."

كتب كينيدي في مقال رأي لشبكة فوكس نيوز ديجيتال عن قيمة اللقاح لكنه لم يدعو العائلات إلى الحصول عليه، قائلاً إن القرار "قرار شخصي". وحث الآباء على التحدث إلى مقدمي الرعاية الصحية حول الخيارات المتاحة لهم.

كما تم تحفيز الشكوك حول اللقاح من قبل المشرعين في الولاية الذين قدموا هذا العام أكثر من اثني عشر مشروع قانون "لأسباب تتعلق بالضمير، بما في ذلك المعتقد الديني".

أطباء في الخطوط الأمامية

في المستشفيات في لوبوك، على بعد 80 ميلاً إلى الشمال وعلى الخطوط الأمامية لتفشي المرض، يكافح الأطفال المصابون بالحصبة من أجل التنفس.

قالت الدكتورة سمر ديفيز، وهي طبيبة أطفال تعمل لدى أطباء تكساس للتكنولوجيا، إنها عالجت حوالي 10 من مرضى التفشي، معظمهم صغار السن أو مراهقون. وقالت إنه كان لا بد من وضع أنبوب تنفس للأطفال، بما في ذلك طفل يقل عمره عن 6 أشهر. ويأتي آخرون مصابون بحمى شديدة أو التهاب شديد في الحلق لدرجة أنهم يرفضون تناول الطعام أو الشراب لدرجة الجفاف.

وقالت: "من الصعب عليّ كطبيبة أطفال أن أعرف أن لدينا طريقة لمنع ذلك ومنع الأطفال من المعاناة وحتى الموت". "لكنني أوافق على أن مناعة القطيع التي أنشأناها في الماضي ليست هي نفسها الآن. وأعتقد أن الأطفال يعانون بسبب ذلك."

في مقاطعة لوبوك، 92% من الأطفال في رياض الأطفال محدثون بلقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، وفقًا لـ إدارة الخدمات الصحية بولاية تكساس. وهذا أقل من نسبة 95% التي يقول الخبراء إنها ضرورية لمنع انتشار الحصبة. يبلغ معدل التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية في مقاطعة غاينز، التي تشمل سيمينول، 82%، على الرغم من أن معدلات التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية لطلاب المدارس المنزلية أو المدارس الخاصة قد تكون أقل بكثير. سلسلة اللقاح مطلوبة للأطفال قبل دخول رياض الأطفال في المدارس العامة في جميع أنحاء البلاد. العديد من عائلات المينونايت لا ترسل أطفالها إلى المدارس العامة.

قال مسؤولون الأسبوع الماضي إن جميع الأطفال الذين تم إدخالهم مصابين بالحصبة إلى مستشفى كوفنانت للأطفال في لوبوك لم يتم تطعيمهم. قالت الدكتورة لارا جونسون، كبيرة المسؤولين الطبيين في المستشفى، إن مستشفى كوفنانت استقبل أكثر من 20 مريضًا، بما في ذلك الأطفال والمراهقين والأمهات الحوامل، منذ بدء تفشي المرض في أواخر يناير.

قال الدكتور مارتن أورتيغا، طبيب الأسرة لدى أطباء تكساس للتكنولوجيا في أوديسا، التي تبعد حوالي ساعة من المستشفى، إن أنباء عن حالة حصبة في سيمينول، التي يبلغ عدد سكانها 7200 نسمة، وضعت الأطباء في "حالة تأهب قصوى مشتركة". قد تبدو البلدات الصغيرة في غرب تكساس معزولة تمامًا على الخريطة، حيث لا يوجد بينها سوى القليل من مرافق النفط والغاز والصحراء المترامية الأطراف. لكن المنطقة متصلة ببعضها البعض من خلال سكانها، الذين يسافرون بانتظام لمسافات طويلة إلى متاجر البقالة والمستشفيات ودور العبادة.

يرى العديد من الأطباء حالات الحصبة لأول مرة في حياتهم المهنية. وفي مقاطعة ليا في نيو مكسيكو، الواقعة على بعد 30 دقيقة غرب سيمينول، أزعجت تسع حالات إصابة بالحصبة لا صلة واضحة بينها وبين تفشي المرض في تكساس، الأطباء والآباء والأمهات. كما ثبتت إصابة طفل رضيع غير ملقح في أوستن بالحصبة بعد إجازة في الخارج.

قال الدكتور رومبيدزاي موتيكاني، طبيب الأطفال في عيادة هوبس الطبية في منطقة مستشفى نور-ليا، إن الأمر "سريالي بعض الشيء". قال موتيكاني إن الآباء والأمهات كانوا قلقين للغاية "كانت هواتفنا ترن فقط".

قالت كاثرين ويلز، مديرة قسم الصحة العامة في لوبوك، إن المشهد الريفي في غرب تكساس يمثل تحديًا كبيرًا، ليس فقط في الوصول إلى المرضى ونقل عينات الاختبار، ولكن أيضًا في نشر الخبر.

وقالت إن الكثير من الرسائل هي رسائل شفهية، لكنهم يعملون على إعلانات الخدمة العامة التي تظهر سكان مقاطعة غاينز الموثوقين، ووضع لوحات إعلانية حول الحصبة، وتوزيع النشرات والنشر في مجموعات واتساب.

قالت ويلز إن جائحة كوفيد-19 تسببت في "الكثير من عدم الثقة في الصحة العامة" ومتطلبات الحكومة. اتهمها الناس على فيسبوك باختلاق تفشي الحصبة. ويأملون أن تفقد إدارتها تمويلها.

وقالت إنها "أشياء مؤذية حقًا". "نحن نعمل حقًا للمساعدة في تشجيع اللقاحات لمجتمعنا ومساعدة هؤلاء الأطفال المصابين للتأكد من حصولهم على العلاج الطبي حتى لا ينتهي بنا الأمر بوفاة أخرى."

مؤيد لترامب، لكنها "ليست ضد التطعيم"

إلا أن الواقع يمكن أن يكون دقيقاً.

قال عمدة براونفيلد إريك هورتون إنه مؤيد لترامب، ولكنه أيضًا مؤيد للقاح ميموريل.

قال هورتون إن مقاطعته تضررت بشدة من كوفيد-19، حيث بلغ عدد الوفيات حوالي 90 حالة وفاة. لذلك عندما وصلت حالات الحصبة إلى بلدته التي يبلغ عدد سكانها 8600 نسمة، خشي هورتون على مجتمعه. وقال إن المستشفى المحلي كان مشغولاً بإعطاء اللقاحات منذ بدء تفشي المرض.

وقال: "نحن هنا في السهول الجنوبية لتكساس، نحن شعب محافظ، ولكننا لسنا مناهضين للتطعيمات".

في جميع أنحاء المنطقة، ردد الناس هذا الشعور حول التطعيمات الروتينية للأطفال في مقابلات كثيرة. ومع ذلك، فهم في كثير من الأحيان أقل تأييدًا للقاحات كوفيد-19 ولقاحات الإنفلونزا.

قال ستيفن سبرويل، وهو سائق شاحنة يبلغ من العمر 36 عامًا من سيمينول: "من المحبط أن (المينونايت) لا يأخذون اللقاح، ويعرضون عائلات الآخرين وأطفالهم للخطر بسبب ذلك".

لكن "هذه هي أمريكا. للناس الحق في الاختيار."

وقالت ماسي لين، 31 عامًا، من هوبز: "أنا أؤيد دونالد ترامب". "أنا لا أؤيد عدم طلب اللقاحات."

يتم تطعيم جميع أطفال لين باللقاحات. وأشادت بتصويت السيناتور ميتش ماكونيل ضد ترشيح كينيدي، وقالت إن حقيقة أن "الجمهوري الوحيد الذي عارض ترشيح كينيدي كان أحد الناجين من شلل الأطفال تقول الكثير". لكنها قالت إنها صوتت ضد قضايا أخرى: معتقداتها الدينية وموقفها من الإجهاض ومن سيكون الأفضل لصناعة النفط والغاز في المنطقة.

وقال هورتون: "فيما يتعلق بكون آر إف كيه مناهض للتطعيمات، هذا هو أهم شيء: على الناس أن يتخذوا قرارهم بأنفسهم وأن يكونوا على علم بقدر ما يستطيعون."

ولكن في عيادات الأطباء في جميع أنحاء المنطقة، يرى أطباء الأطفال عواقب هذا الموقف.

قالت ماتيكاني، طبيبة الأطفال في هوبز، إنها لاحظت زيادة التردد في اللقاحات في السنوات الأخيرة حيث يأتي إليها الآباء والأمهات بمخاوف تتماشى مع ما هو شائع على وسائل التواصل الاجتماعي. وقالت إن المعلومات المضللة "الخبيثة" مثيرة للقلق بشكل خاص في المناطق الريفية التي لا يوجد فيها سوى القليل من مصادر الأخبار أو حيث يعيش العديد من الأشخاص الذين لا يراجعون الأطباء بانتظام.

وقالت: "إن وجود هذه الشخصيات العامة الكبيرة والمحترمة حقًا التي تتعارض علنًا مع ما نراه من أبحاث وما نعرفه، يجعل الأمر صعبًا حقًا".

لا يزال معظم سكان تكساس يقومون بتطعيم أطفالهم، بما في ذلك جينيفر سانشيز، البالغة من العمر 26 عاماً والمقيمة في أوديسا. فقد اصطحبت طفلها البالغ من العمر 6 سنوات وطفلها البالغ من العمر سنة واحدة إلى قسم الصحة العامة المحلي الأسبوع الماضي للحصول على لقاح الحصبة.

وهي تقوم بتطهير منزلها بدافع الحذر الشديد، متمنية أن يكون لديها المزيد من المعلومات حول كيفية وقف انتشار المرض.

وقالت: "على الحكومة أن تعطينا المزيد من الأدوات حتى نتمكن من حماية أنفسنا".