في الدول التي تحظر الإجهاض، غالبًا ما تفشل برامج الأمان الاجتماعي في دعم الأسر

انتقل تايلور كاجناتشي من كاليفورنيا إلى تينيسي على أمل بدء فصل جديد في ولاية تتميز بانخفاض تكلفة المعيشة وجمال طبيعتها.

لكنها غاضبة من الخدمات الاجتماعية الهزيلة في ولاية تينيسي، والتي تتركها هي والعديد من الأمهات الأخريات يكافحن في ولاية يحظر فيها الإجهاض مع استثناءات محدودة.

قالت كاجناتشي، وهي أم تبلغ من العمر 29 عامًا من كينجسبورت وتعتمد على برنامج Medicaid وبرنامج تغذية ممول فيدراليًا: "كنت سأنجب طفلي مهما كان الأمر، ولكن بالنسبة للنساء الأخريات، هذا وضع سيء يضعونك فيه". "عليك أن تنجب طفلك. ولكن أين المساعدة بعد ذلك؟"

لدى ولاية تينيسي شبكة أمان يسهل اختراقها للأمهات والأطفال الصغار، كما وجد بحث حديث وتحليل أجرته وكالة أسوشيتد برس. من غير المعروف عدد النساء في الولاية اللاتي أنجبن بسبب عدم حصولهن على الإجهاض، ولكن من الواضح أنه منذ أن تحمل المرأة في تينيسي وهي تواجه عقبات أكبر من الأم الأمريكية العادية في حمل صحي وطفل سليم وعائلة مستقرة مالياً.

مثل الولايات الأخرى التي تفرض حظراً صارماً على الإجهاض، فإن سكان ولاية تينيسي في سن الإنجاب أكثر عرضة للعيش في صحارى رعاية الأمومة ويواجهون نقصاً في الأطباء بشكل عام. كما أن النساء والرضع والأطفال أقل عرضة للتسجيل في برنامج التغذية الحكومي المعروف باسم WIC. وولاية تينيسي هي واحدة من 10 ولايات فقط لم توسع نطاق برنامج Medicaid ليشمل نسبة أكبر من الأسر ذات الدخل المنخفض.

تقول جاني باسبي، مؤسسة منظمة Mother to Mother، وهي منظمة غير ربحية مقرها ناشفيل توفر مستلزمات الأطفال للأمهات ذوات الدخل المنخفض: "إنها مسألة بقاء على قيد الحياة كل يوم". "إذا أزلنا بعضًا من هذا الضغط عنهم، فربما يكون لديهم الوقت ليحلموا."

يجادل قادة الحزب الجمهوري في ولاية تينيسي وغيرها من الولايات التي حظرت الإجهاض بعد أن ألغت المحكمة العليا الأمريكية قضية رو ضد ويد في عام 2022 بأنهم يعززون الخدمات المقدمة للعائلات.

عززت ولاية تينيسي تغطية برنامج Medicaid للأمهات في عام 2022 من 60 يومًا بعد الولادة إلى عام، مما سمح لـ 3000 أم إضافية باستخدام البرنامج كل عام.

كما رفعت الولاية أيضًا الحد الأقصى لدخل برنامج Medicaid للآباء والأمهات إلى مستوى الفقر , ما يقرب من 26,000 دولار أمريكي لأسرة مكونة من ثلاثة أفراد - وتقدم للمستفيدين 100 حفاضة مجانية شهريًا للأطفال دون سن الثانية. وفقًا لمكتب الحاكم، أدت هذه التغييرات إلى حصول الآلاف من الآباء الجدد على الخدمات الحكومية.

قال الحاكم الجمهوري بيل لي في خطابه السنوي لعام 2023 أمام المشرعين ورددها مؤخرًا على وسائل التواصل الاجتماعي: "إن تأييد الحياة أكثر بكثير من مجرد الدفاع عن حياة من لم يولدوا بعد". "هذه ليست مسألة سياسة. الأمر يتعلق بالكرامة الإنسانية".

ومع ذلك، قال قادة المنظمات غير الربحية والأمهات أنه لا تزال هناك ثغرات كبيرة في شبكة الأمان.

تحصل أنيكا تشيليس، وهي أم عزباء تبلغ من العمر 39 عامًا في ممفيس، على برنامج Medicaid وبرنامج WIC وبرنامج المساعدة الغذائية التكميلية (المعروف سابقًا باسم طوابع الغذاء). وفي حين أنها ممتنة للغاية للمساعدة، قالت إنها يمكن أن تختفي أيضًا , كما حدث عندما فقدت برنامج WIC مؤقتًا.

قالت وهي جالسة على مقعد في الحديقة بينما كان ابنها البالغ من العمر عامين وابنتها البالغة من العمر 9 سنوات يلعبان بالقرب منها: "الأمر صعب". "البقالة في ارتفاع مستمر". وكونك أمًا عزباء "يجعل الأمر صعبًا عليك بشكل مضاعف".

تحديات برنامج Medicaid والرعاية الصحية

كان أداء ولاية تينيسي ضعيفًا في الالتحاق ببرنامج WIC، وبرنامج Medicaid، والحصول على رعاية الأمومة الكافية ومتطلبات الإجازة العائلية والطبية مدفوعة الأجر، حسبما وجدت دراسة أجريت في أكتوبر.

كما احتلت ولايات أخرى ذات قوانين إجهاض مقيدة مماثلة , مثل أيداهو وألاباما وميسوري وجورجيا وميسيسيبي , مرتبة سيئة في العديد من المقاييس أيضاً. قال الباحثون إن الولايات التي تفرض قيوداً على الإجهاض لديها متوسط معدل ولادات أعلى قليلاً ومتوسط معدل إجهاض أقل بكثير من الولايات الأقل تقييداً.

قال الدكتور نايجل مادن، المؤلف الرئيسي للدراسة المنشورة في المجلة الأمريكية للصحة العامة: "بشكل عام، هذه الولايات التي تقيد الإجهاض هي الولايات الأكثر تحفظًا من الناحية المالية، والولايات الأكثر تحفظًا من الناحية الاجتماعية".

لطالما رفضت الأغلبية الجمهورية الفائقة في المجلس التشريعي لولاية تينيسي الجهود المبذولة لتوسيع نطاق برنامج Medicaid ليشمل الأشخاص الذين يصل دخلهم إلى 138% من مستوى الفقر الفيدرالي - حوالي 35,600 دولار لأسرة مكونة من ثلاثة أفراد. ويواجه برنامج TennCare انتقادات بالفعل، حيث حكم قاضٍ فيدرالي في وقت سابق من هذا العام بأن الولاية أنهت التغطية لآلاف العائلات بشكل غير قانوني وكانت استجابتها "فاترة" لما يقرب من 250 ألف طفل فقدوا التغطية بسبب مشاكل في الأعمال الورقية التي تسببت فيها الولاية.

كانت ديجوانا ديفيس، 44 عامًا، من بين المدعين. في عام 2019، كان من المفترض أن تخضع المقيمة في ناشفيل لعملية جراحية لمنع الحمل وتخفيف فقر الدم المزمن لديها. وقبل أيام من إجراء العملية، تم إبلاغها بقطع تغطية برنامج Medicaid الخاص بها وإلغاء المستشفى.

اكتشفت لاحقًا أن أوراق تجديدها ذهبت إلى عنوان خاطئ، وهو خطأ تركها بدون تأمين لمدة شهرين , حملت خلالها وأصيبت بتسمم الحمل. قام الأطباء بتحريض المخاض لإنقاذ حياتها، وولد ابنها قبل الأوان.

وقالت: "النظام معطل، ويجب إصلاحه".

أكثر من 3% من أصل 83,000 طفل وُلدوا في ولاية تينيسي في عام 2023 كان لديهم أمهات لم يتلقوا رعاية ما قبل الولادة. سبع ولايات فقط لديها نسبة أعلى من ذلك، وفقًا لتحليل أجرته وكالة أسوشييتد برس لبيانات من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

بعد الولادة، يعيق نقص الأطباء الرعاية المستمرة. يعيش حوالي ثلث سكان ولاية تينيسي في منطقة تعاني من نقص في الرعاية الصحية الأولية , وهي نسبة أكبر من جميع الولايات الأخرى باستثناء 10 ولايات أخرى .

برامج الغذاء والحفاضات

وصفت الأمهات العديد من برامج المعونة بأنها محبطة في التعامل معها. كانت تشيليس على برنامج WIC لعدة أشهر بعد ولادة ابنها، لكنها لم تحصل عليه بعد ذلك بسبب خطأ أثناء عملية التجديد , وفي النهاية استعادته بمساعدة مركز تينيسي للعدالة غير الربحي.

تعزو تشيليس الفضل في ربطها ببرامج المساعدة في المقام الأول إلى مقدم خدمات ما قبل المدرسة غير الربحي: قالت: "أنا لا أرى الكثير من الإعلانات حول، كما تعلم، كيف يمكنك الانضمام إلى هذا البرنامج أو الذهاب للحصول على هذه الخدمة". "الناس ليس لديهم المعرفة اللازمة."

قالت كاجناتشي، وهي حامل ولديها طفل يبلغ من العمر سنة واحدة، إنها كانت على برنامج SNAP لفترة من الوقت لكنها فوتت موعدًا ولم تكن واضحة بشأن الخطوات بعد ذلك. لقد كانت عملية إعادة اعتمادها "صداعاً كبيراً" لدرجة أنها ستستغني عنها.

وقالت: "لقد شعرتُ أن الأمر كان صعباً عن قصد حتى أستسلم".

قالت النساء اللاتي لديهن أطفال صغار في الولايات التي يُحظر فيها الإجهاض أو يقتصر على الأسابيع الأولى من الحمل إنه قد يكون من الصعب الحصول على الخدمات الاجتماعية هناك، وفقًا لـ استطلاع أجرته منظمة أبحاث السياسة الصحية KFF. قال نصفهن تقريبًا إنه من الصعب على النساء في ولايتهن الحصول على قسائم الطعام، على سبيل المثال، مقارنة بـ 3 من كل 10 في الولايات التي يتوفر فيها الإجهاض بشكل عام.

تقول الباحثة مادن: "غالبًا ما يشير الأشخاص الذين يدعون أنهم مؤيدون للحياة، والذين دافعوا عن حظر الإجهاض إلى أن هذه السياسات مصممة لحماية الأطفال والنساء والعائلات". لكن ضعف شبكة الأمان يظهر "نفاق هذه الحجة".

يُظهر برنامج الحفاضات الجديد في ولاية تينيسي الانقسامات السياسية العميقة المحيطة ببرامج المساعدات. فقد وصف الحاكم الجمهوري البرنامج بأنه محاولة لتقوية الأسر، بينما قال السناتور الديمقراطي عن الولاية لندن لامار إن قادة الحزب الجمهوري "يحاولون وضع قوس صغير على حظر الإجهاض". وقال عضو مجلس الشيوخ عن الحزب الجمهوري عن الولاية مارك بودي مؤخرًا لموقع تينيسي كونسيرفاتيف الإخباري ذي الميول اليمينية إنه "ليس من مسؤولية الولاية أن يكون لديها حفاضات لكل طفل" وطرح إمكانية قطع البرنامج.

الجمعيات الخيرية تكافح لسد الثغرات

من بين 2.8 مليون أسرة في ولاية تينيسي، هناك 30% من الأسر في ولاية تينيسي يكسبون فوق مستوى الفقر ولكن ليس بما يكفي لتحمل تكاليف المعيشة الأساسية في مقاطعاتهم، وفقًا لـ تقرير حديث. وغالبًا ما يكونون غير مؤهلين للحصول على المساعدة الحكومية.

قالت بوسبي من منظمة "من الأم إلى الأم": "يعمل البعض في ثلاث وظائف ولا يستطيعون البقاء على قيد الحياة.

هناك خليط مجزأ من الجمعيات الخيرية التي يمكن أن تساعد، لكنها لا تغطي الولاية بأكملها. على سبيل المثال، تخدم جمعية Nashville Diaper Connection، على سبيل المثال، 30 مقاطعة، وتعمل مع شركاء لتوفير 50 حفاضة شهريًا، معظمها للأسر العاملة التي تكسب الكثير من المال من برنامج Medicaid. أما المنظمات غير الربحية الأخرى فتعوقها قواعد الدخل الخاصة بالوكالات الحكومية في تقديم المساعدة. ومعظم الجمعيات الخيرية مقيدة بمد وجزر التبرعات.

يخشى قادة المنظمات غير الربحية من أن يصبح عملهم أكثر صعوبة مع وجود إدارة جديدة في واشنطن وكونغرس يسيطر عليه الحزب الجمهوري. قد يسعى الجمهوريون إلى إجراء تغييرات كبيرة على برامج المساعدة الفيدرالية التي طالما انتقدوها، مثل برنامج Medicaid وطوابع الغذاء.

قالت سيني أندرسون، كبيرة مديري المناصرة التغذوية في مركز العدالة: "لقد مررنا بأربع سنوات من إدارة ترامب، وكان الهدف في ظل إدارة ترامب هو خفض الخدمات الاجتماعية". "أنا قلقة , على العائلات في ولاية تينيسي وفي جميع أنحاء البلاد."