قرارات صعبة تنتظر الولايات في برامج الرعاية الاجتماعية

قرارات الولايات بشأن Medicaid و SNAP والضرائب في 2026

أمام الولايات قرارات كبيرة يجب أن تتخذها في عام 2026 بشأن شبكة الأمان الاجتماعي والضرائب في أعقاب القانون الشامل الذي وقعه الرئيس دونالد ترامب العام الماضي.

تقوم الحكومة الفيدرالية بتحويل المزيد من المسؤوليات إلى الولايات على مدى السنوات القليلة المقبلة، ويجب على الولايات أن تستعد لتكاليف أكبر في برنامج Medicaid للرعاية الصحية وبرنامج SNAP للمساعدات الغذائية. كما يجب عليها أيضًا أن تقرر ما إذا كانت ستعوض التخفيضات القادمة في التمويل الفيدرالي بدولارات ضرائب الولاية. وعليها أن تفكر فيما إذا كانت ستخفض ضرائب الولاية على الإكراميات وأجور العمل الإضافي وغيرها من البنود لتبقى متماشية مع فاتورة ترامب الكبيرة.

تحديات الميزانية أمام الولايات في ظل القانون الجديد

على الرغم من أن معظم الولايات لا تزال لديها أموال وفيرة من الأموال المخصصة للأيام العصيبة إلا أن الأعباء الإضافية تأتي في الوقت الذي تواجه فيه العديد من الولايات أضيق ميزانياتها منذ الأيام الأولى لجائحة فيروس كورونا.

قال تيم ستوري، الرئيس التنفيذي للمؤتمر الوطني للمجالس التشريعية للولايات: "هناك عاصفة كبيرة قادمة على ميزانيات الولايات، الرادار واضح، وستضرب كل ولاية تقريبًا". "سيعني ذلك بعض الخيارات الصعبة."

في معظم الولايات، ستبدأ هذه القرارات في يناير/كانون الثاني، عندما تجتمع الهيئات التشريعية ويضع الحكام جداول أعمالهم.

زيادة نفقات المساعدات الغذائية في الولايات

سيصبح برنامج المعونة الغذائية التكميلية، الذي يستخدمه 42 مليون أمريكي للمساعدة في شراء البقالة، أكثر تكلفة بالنسبة للولايات في إدارته وسيصبح من الصعب على بعض الأشخاص التأهل للحصول على المساعدة.

تكاليف برنامج SNAP وتأثيرها على الولايات

في الوقت الحالي، تتحمل الحكومة الفيدرالية التكلفة الكاملة للمساعدات، حوالي 94 مليار دولار في السنة المالية المنتهية في سبتمبر 2024، وتتقاسم التكاليف الإدارية مع الولايات التي تدير البرنامج. بلغت الحصة الفيدرالية من التكاليف الإدارية لعام 2024 حوالي 6 مليارات دولار.

وبدءًا من 1 أكتوبر، سيتعين على الولايات دفع ثلاثة أرباع تكلفة إدارة البرنامج. واعتبارًا من أواخر عام 2027، سيتعين على بعض الولايات التي ترتكب أخطاء في أكثر من 6% من المدفوعات، غالبًا ما تكون بسبب دفعها أكثر مما يفترض أن تحصل عليه الأسرة بعد ارتفاع دخلها، أن تبدأ في دفع بعض تكاليف المزايا.

خصصت كاليفورنيا بالفعل 84 مليون دولار لمحاولة الحد من أخطاء SNAP، بالإضافة إلى أموال إضافية لمساعدة المقاطعات على تنفيذ المتطلبات الجديدة الأخرى.

قال سكاي بيرد، مدير منظمة "لا طفل جائع" في فلوريدا، إن التحول في التكاليف الإدارية قد يصل إلى حوالي 50 مليون دولار سنويًا في فلوريدا. قد يكون دفع بعض مزايا SNAP، إذا اضطرت الولاية إلى ذلك، في حدود مليار دولار سنويًا. وقالت إن هذا هو السبب في أن المشرعين لديهم الكثير من الأسئلة حول تفاصيل معدلات الخطأ.

تدرس ولايات أخرى ما إذا كانت ستضع المزيد من الأموال في برنامج SNAP.

التحديات المالية لبرنامج Medicaid في نيوجيرسي

قال رئيس مجلس نيوجيرسي كريغ كوغلين، وهو ديمقراطي، إن الولاية ملزمة بمساعدة الناس في الحصول على الرعاية الصحية والغذاء. لكنه قال إن حجم التخفيضات الفيدرالية، تخفيضات تصل إلى 36 مليار دولار لنيوجيرسي على مدى العقد المقبل لبرنامج Medicaid وحده، وفقًا لمنظمة KFF، وهي منظمة تبحث في السياسة الصحية، قد تجعل من الصعب الحفاظ على جميع البرامج الاجتماعية للولاية دون تغيير.

قال كوغلين: "ما سيكون هناك هو الالتزام ببذل قصارى جهدنا للتأكد من تغطية جميع احتياجات الناس".

استعداد الولايات لتطبيق متطلبات العمل الجديدة

يفرض القانون الفيدرالي الذي وقعه ترامب متطلبات العمل على بعض البالغين في برنامج Medicaid، وهو برنامج التأمين الصحي المشترك بين الولايات الفيدرالية والولاية لذوي الدخل المنخفض. يجب على معظم الولايات بدء العمل بهذه المتطلبات بحلول يناير 2027، مما يعني أنه يجب أن يتم احتسابها في ميزانيات الولايات القادمة.

لكن يمكن للولايات أن تبدأ في وقت أقرب إذا رغبت في ذلك.

أعلن حاكم ولاية نبراسكا جيم بيلين أن ولايته ستطلق متطلبات العمل في برنامج Medicaid في مايو. وقال الجمهوري إن الولاية يمكنها التعامل مع التغيير دون تعيين المزيد من الموظفين الحكوميين وأن تفويض العمل "يمكن أن يكون له تأثير هائل في المساعدة على رفع مستوى الناس".

لكن العديد من الولايات تواجه تكاليف بعشرات الملايين من الدولارات لمجرد الاستعداد لمتطلبات ميديكيد الجديدة.

وقد طلبت وزارة الخدمات الاجتماعية في ولاية ميسوري حوالي 33 مليون دولار في الميزانية القادمة من أجل التحسينات التكنولوجية اللازمة للامتثال لفحوصات العمل في برنامج Medicaid ومراجعات الأهلية الأكثر تواتراً. وتسعى للحصول على أكثر من 12 مليون دولار لتوظيف ما يعادل حوالي 120 شخصًا لتنفيذ هذه المهام.

تنطبق متطلبات العمل على الأشخاص ذوي الدخل المرتفع قليلاً المؤهلين للحصول على برنامج ميديكيد بموجب توسع طوعي مدرج في إصلاح التأمين الصحي الذي قام به الرئيس باراك أوباما عام 2010. قبلت أربعون ولاية ومقاطعة كولومبيا العرض. أما الولايات التي لم توافق على التوسعة فجميعها لديها هيئات تشريعية يسيطر عليها الجمهوريون.

إن شرط العمل هو الجزء الأكبر في سلسلة من التغييرات في برنامج ميديكيد التي يتوقع مكتب الميزانية غير الحزبي في الكونجرس أن تخفض الإنفاق على برنامج ميديكيد بمقدار 911 مليار دولار حتى عام 2034 وتترك 10 ملايين أمريكي إضافي بدون تأمين خلال ذلك الإطار الزمني.

خيارات الولايات لتقليص برنامج Medicaid

يمكن للولايات أن تستجيب من خلال تضييق نطاق المؤهلين للحصول على برنامج Medicaid، كما فعلت مقاطعة كولومبيا في سياسة بدأ تطبيقها في الأول من يناير. أو يمكنهم اتباع كولورادو وإيداهو وخفض تعويضات برنامج Medicaid لمقدمي الخدمات الطبية.

قالت ليز ويليامز، التي تحلل برنامج Medicaid في مؤسسة KFF، إن الرعاية المنزلية ومزايا طب الأسنان وتغطية أدوية GLP-1 التي غالبًا ما تستخدم لفقدان الوزن، قد تواجه قيودًا في بعض الولايات.

قرارات الولايات بشأن التخفيضات الضريبية

من المتوقع أن تؤثر بعض التغييرات على المستشفيات الريفية بشكل خاص. يسعى القانون الفيدرالي إلى تعويض ذلك جزئيًا من خلال إنفاق 50 مليار دولار على مدى السنوات الخمس المقبلة. سيتعين على الولايات أن تقرر كيفية استخدام حصتها من تلك الأموال.

تأثير التخفيضات الضريبية الفيدرالية على الولايات

يوقف القانون الفيدرالي مؤقتًا ضرائب الدخل الفيدرالية على الإكراميات وأجر العمل الإضافي، ويوفر خصومات ضريبية جديدة لكبار السن وبعض الأشخاص الذين لديهم قروض سيارات، ويقر العديد من الإعفاءات الضريبية الجديدة للشركات.

يمكن للولايات أن تقرر ما إذا كانت ستدمج هذه التخفيضات الضريبية في قوانين ضرائب الدخل الخاصة بها.

بعض الولايات لديها قوانين ضريبة دخل تتوافق تلقائياً مع التغييرات في قوانين الضرائب الفيدرالية. ولكن يتعين على المسؤولين في الولايات الأخرى أن يقرروا ما إذا كانوا يريدون الربط، وما إذا كانوا سيفعلون ذلك جزئيًا أو كليًا.

ميتشيجان هي الولاية الوحيدة حتى الآن التي صوتت حتى الآن على اختيار الانضمام إلى الإعفاءات الضريبية على الإكراميات والعمل الإضافي. وتنتقل هذه الأحكام تلقائيًا إلى ضرائب الدخل في حوالي ست ولايات أخرى.

المسؤولون في ولاية أريزونا من بين أولئك الذين يخططون للتوافق مع التخفيضات الضريبية الفيدرالية عندما تبدأ جلستهم التشريعية في يناير. قالت الحاكمة الديمقراطية كاتي هوبز إن تبني التخفيضات الضريبية يمكن أن يساعد في "تخفيف أزمة تكلفة المعيشة" وتوفير اليقين لدافعي الضرائب. ويقول القادة التشريعيون الجمهوريون إنهم مستعدون لإعطاء موافقتهم.