نبراسكا تطبق متطلبات العمل لمستفيدي Medicaid

ستصبح ولاية نبراسكا أول ولاية تطبق متطلبات العمل الجديدة لبعض الأشخاص الذين لديهم تأمين صحي من برنامج Medicaid بموجب قانون وقعه الرئيس دونالد ترامب العام الماضي.

متطلبات العمل الجديدة في برنامج Medicaid

أعلن حاكم الولاية جيم بيلين، وهو جمهوري، يوم الأربعاء أن هذا الشرط سيدخل حيز التنفيذ في الولاية في الأول من مايو وقد يؤثر على حوالي 30 ألف شخص من ذوي الدخل الأعلى قليلاً من المستفيدين التقليديين من برنامج Medicaid.

وقال "نحن لسنا هنا لنأخذ الجميع إلى الرصيف". وبدلاً من ذلك، قال إن الهدف هو "التأكد من أننا نحرص على أن يكون كل شخص قادر على العمل في نبراسكا جزءًا من مجتمعنا".

يتطلب قانون الضرائب والسياسة الشامل الذي وقعه ترامب في يوليو من الولايات التأكد من أن العديد من المستفيدين يعملون بحلول عام 2027، لكنه منحهم خيار القيام بذلك في وقت أقرب.

الشروط الجديدة للمستفيدين من برنامج Medicaid

يفرض القانون على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 64 عامًا ممن لديهم تغطية برنامج Medicaid أن يعملوا أو يؤدوا خدمة مجتمعية لمدة 80 ساعة على الأقل شهريًا أو أن يكونوا مسجلين في المدرسة نصف الوقت على الأقل للحصول على التغطية والاحتفاظ بها.

لا ينطبق ذلك إلا على الأشخاص الذين يحصلون على تغطية Medicaid من خلال التوسعة التي تغطي السكان الذين لديهم حد دخل أعلى قليلاً. وقد اختارت أربعون ولاية ومقاطعة كولومبيا توسيع نطاق المبادئ التوجيهية لدخل التغطية بموجب إصلاح التأمين الصحي الشامل الذي أجراه الرئيس السابق باراك أوباما عام 2010.

من بين 346,000 من سكان نبراسكا المسجلين في برنامج Medicaid اعتبارًا من شهر مايو، كان حوالي 72,000 منهم في مجموعة التوسعة ذات الدخل الأعلى.

سيتم إعفاء بعض الأشخاص، بما في ذلك قدامى المحاربين المعوقين والنساء الحوامل وآباء وأولياء أمور الأطفال المعالين الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا أو الأشخاص ذوي الإعاقة، والأشخاص الذين تم إطلاق سراحهم مؤخرًا من السجن، والمشردين والأشخاص الذين يتلقون علاجًا من الإدمان. يمكن للولايات أيضًا أن تقدم إعفاءات قصيرة الأجل للآخرين إذا اختاروا ذلك.

الفئات المعفاة من المتطلبات

سيُطلب من جميع المستفيدين من برنامج Medicaid المؤهلين بسبب التوسعة تقديم أوراق كل ستة أشهر على الأقل لإثبات استيفائهم للولاية.

أولئك الذين لا يفعلون ذلك سيفقدون تغطيتهم.

متطلبات الإبلاغ هي ضعف ما هو مطلوب من معظم الأشخاص الذين يغطيهم برنامج Medicaid الآن. يعني هذا التغيير المزيد من العمل بالنسبة لوكالات الولاية، وبالنسبة لبعضها، تحديثات واسعة النطاق ومكلفة على الأرجح لبرامج الكمبيوتر.

تحديات الإبلاغ الجديدة للمستفيدين

قال بيلين إنه لا يتوقع أن تزيد حكومة الولاية من عدد الموظفين لإجراء التغييرات.

من المرجح أن يكون موعد وكيفية تنفيذ التغيير على جدول أعمال حكام الولايات والمشرعين في جميع أنحاء البلاد مع بدء الجلسات التشريعية، معظمها في يناير.

التأثيرات المحتملة لهذه السياسة

يقدر مكتب الميزانية غير الحزبي في الكونجرس أن هذا الشرط سيقلل من تكاليف برنامج Medicaid بمقدار 326 مليار دولار على مدى عقد من الزمن، وأنه سيؤدي إلى أن يصبح 4.5 مليون شخص غير مؤمن عليهم كل عام بدءًا من عام 2027. ويغطي برنامج ميديكيد حاليًا حوالي 77 مليون أمريكي.

توقعات فقدان التغطية الصحية

نظرًا لأن معظم الأشخاص الذين يغطيهم برنامج Medicaid القادرين على العمل يعملون بالفعل، فمن غير المتوقع أن يؤدي ذلك إلى زيادة معدلات التوظيف.

وقد انضم محمد أوز، مدير مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية إلى إعلان بيلين عبر الفيديو، وقال إن الإدارة تعتقد أن هناك وظائف متاحة في جميع أنحاء البلاد، والتحدي هو ربط الناس بها.

قال أوز: "إن معظم الأشخاص القادرين على العمل في برنامج Medicaid يرغبون بالفعل في الحصول على وظيفة".

أمثلة من ولايات أخرى

طبقت جورجيا متطلبات مماثلة في عام 2023. إن عدد الأشخاص المشمولين بالتغطية أقل بكثير مما كان متوقعًا، ويرجع ذلك جزئيًا إلى متطلبات العمل والإبلاغ.

جربت ولاية أركنساس نوعًا آخر من متطلبات العمل في برنامج Medicaid، تم حظره لاحقًا من قبل قاضٍ، والذي شهد طرد 18000 شخص من التغطية في الأشهر السبعة الأولى بعد دخوله حيز التنفيذ في عام 2018.