زرع كلية خنزير يغير حياة مريض في نيو هامبشاير

تاريخ زراعة الكلى من الخنازير

حارب رجل من نيو هامبشاير من أجل الحصول على فرصة زراعة كلية خنزير، وقضى شهوراً في حالة جيدة بما يكفي ليكون جزءاً من دراسة تجريبية صغيرة لعلاج تجريبي للغاية.

حالة تيم أندروز： أول تجربة ناجحة

وقد أثمرت جهوده: تيم أندروز (66 عاماً) هو ثاني شخص يُعرف أنه يعيش بكلية خنزير. وقد أعلن مستشفى ماساتشوستس العام يوم الجمعة أن أندروز قد تعافى من غسيل الكلى، وأنه يتعافى بشكل جيد من عملية الزرع التي أجريت له في 25 يناير لدرجة أنه غادر المستشفى بعد أسبوع.

وقال أندروز : "عندما استيقظت في غرفة الإنعاش، كنت رجلاً جديداً".

أهمية زراعة الأعضاء من الحيوانات

تأتي جراحة أندروز في نقطة تحول في السعي لمعرفة ما إذا كانت عمليات زرع الأعضاء من حيوان إلى إنسان يمكن أن تساعد في تخفيف النقص في الأعضاء البشرية المتبرع بها. كانت أول أربع عمليات زرع أعضاء من الخنازير - قلبان وكليتان - قصيرة الأجل. لكن المتلقية الخامسة لزراعة الأعضاء من الخنزير، وهي امرأة من ولاية ألاباما لم تكن مريضة مثل المرضى السابقين، عززت هذا المجال - حيث ازدهرت حتى الآن بعد شهرين ونصف من عملية زرع كلية خنزير في مستشفى لانغون في جامعة نيويورك في نوفمبر.

التجارب السريرية والتقدم في الأبحاث

ينتقل الأطباء من تلك التجارب التي تُجرى لمرة واحدة إلى دراسات أكثر رسمية. وبينما يراقبون تعافي أندروز، حصل الأطباء في مستشفى ماساتشوستس العام في بريغهام على إذن من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لإجراء عمليتي زرع إضافيتين في دراستهم التجريبية، باستخدام كلى خنزير معدلة جينيًا مقدمة من شركة eGenesis للتكنولوجيا الحيوية.

التجارب السريرية لشركة United Therapeutics

وحصلت شركة United Therapeutics، وهي مطور آخر لأعضاء الخنازير المعدلة جينياً، على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أول تجربة سريرية في العالم لزراعة الأعضاء المعدلة جينيًا. في البداية، سيحصل ستة مرضى على كلى خنزير - وإذا نجحوا في ذلك على مدى ستة أشهر، فسيحصل ما يصل إلى 50 مريضاً إضافياً على عمليات الزرع.

التحديات والآمال في زراعة الأعضاء

قال الدكتور تاتسو كاواي من مستشفى ماساتشوستس العام، الذي قاد جراحة أندروز وأول عملية زرع كلى خنزير في العالم العام الماضي: "هذه منطقة مجهولة". ولكن مع الدروس المستفادة من الأبحاث على الحيوانات والمحاولات البشرية السابقة، قال: "أنا متفائل جداً. وآمل أن نتمكن من الوصول إلى البقاء على قيد الحياة، بقاء الكلى على قيد الحياة لأكثر من عامين."

حياة تيم أندروز قبل الزراعة

يقوم العلماء بتعديل الخنازير وراثياً بحيث تكون أعضاؤها أكثر شبهاً بالبشر لمعالجة النقص في عمليات الزرع. يوجد أكثر من 100,000 شخص على قائمة زرع الأعضاء في الولايات المتحدة، معظمهم يحتاجون إلى كلية والآلاف يموتون في الانتظار.

التحديات الصحية التي واجهها أندروز

فشلت كليتا أندروز بشكل مفاجئ منذ حوالي عامين، وعانى الجد الذي يعيش في كونكورد بولاية نيو هامبشاير من التعب والمضاعفات الناجمة عن غسيل الكلى. وهو مدرج على قائمة زرع الكلى لكن الأطباء حذروا من أن فرصته بعيدة المنال. قد يستغرق الأمر سبع سنوات أو أكثر للأشخاص الذين يحملون فصيلة دم أندروز للعثور على كلية مطابقة. وفي هذه الأثناء، يزداد مرض الأشخاص ببطء أثناء الغسيل الكلوي - تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 50% - وكان أندروز قد أصيب بالفعل بنوبة قلبية.

التحضير لعملية الزراعة

قال أندروز: "لقد رأيتُ فنائي وكنت مستعداً للقتال". لذلك سأل مستشفى ماساتشوستس العام عما إذا كان بإمكانه الحصول على كلية خنزير بدلاً من ذلك. قلت لهم. "أي شيء، سأفعل أي شيء. أعطوني قائمة بالأشياء التي تريدونني أن أفعلها وسأفعلها."

اللياقة البدنية والتقييم الطبي

قال الدكتور ليوناردو رييلا أخصائي أمراض الكلى في مستشفى ماساتشوستس العام لزراعة الكلى إن أندروز كان ضعيفاً ويعاني من مرض السكري، بما في ذلك قرحة القدم السكرية البطيئة الشفاء التي تعيق المشي. كان عليه أن يصبح أكثر لياقة ليكون مرشحًا.

يتذكر رييلا أن أندروز بدأ العلاج الطبيعي وعاد بعد ستة أشهر أخف وزناً بحوالي 30 رطلاً و"كان يركض في الممر تقريباً". "لقد كان، كما تعلم، شخصاً مختلفاً"، لذا بدأوا في التحقق مما إذا كان مؤهلاً للدراسة التجريبية.

الدعم النفسي والتواصل مع المرضى الآخرين

كان أحد الأسئلة الكبيرة هو لياقة القلب: كان أول متلقٍ لكلى الخنزير في مستشفى ماساتشوستس العام يعاني من مرض قلبي كامن أدى إلى وفاته. لكن رييلا قال إن الفحوصات المكثفة أظهرت أن قلب أندروز "كان في أفضل حالة ممكنة".

ومع ذلك، كان أندروز متوتراً بعض الشيء وطلب النصيحة من الإنسانة الوحيدة التي كانت تعرف كيف كانت عملية زراعة كلية خنزير - وهي المريضة في جامعة نيويورك، توانا لوني.

قال أندروز عن مكالماتهما الهاتفية قبل وبعد عملية الزرع: "لقد صلينا معاً وتحدثنا عن كيف سيكون الأمر". وقال إن لوني نصحته "بأن يظل قوياً وهذا ما أفعله."

نتائج عملية الزراعة

قال الأطباء إن كلية أندروز الخنزير تحولت إلى اللون الوردي وسرعان ما بدأت في إنتاج البول في غرفة العمليات، ومنذ ذلك الحين تخلصت من الفضلات بشكل طبيعي دون أي علامات على الرفض. أمضى أندروز الأسبوع الذي تلا خروجه من المستشفى في فندق قريب من بوسطن لإجراء فحوصات يومية، ولكن من المتوقع أن يعود إلى منزله في نيو هامبشاير قريباً.

تجربة أندروز بعد الزراعة

قال جرّاح زراعة الأعضاء في جامعة نيويورك الدكتور روبرت مونتغمري إن المرضى مثل أولئك الذين شملتهم الدراسة التجريبية في مستشفى ماساتشوستس العام يمكن أن يكونوا "النقطة المثالية" لعمليات زرع الأعضاء المبكرة - لم يمرضوا بعد من سنوات من غسيل الكلى ولكن من غير المرجح أن يبقوا على قيد الحياة لفترة طويلة بما يكفي لإجراء عملية زرع بشرية.

يقول مونتغمري: "هؤلاء هم المرضى الذين يكون من المنطقي حقًا أن يجربوا شيئًا آخر". مستشفاه هو واحد من مستشفيين سيكونان جزءًا من التجربة السريرية لشركة United Therapeutics في وقت لاحق من هذا العام، والتي ستشمل مرضى مماثلين.

مستقبل زراعة الكلى من الخنازير

من السابق لأوانه معرفة كيف سيكون حال أندروز ولكن إذا فشلت كلية الخنزير، قال رييلا إنه سيظل مؤهلاً لإجراء عملية زرع بشرية ولن يفقد "وقت الانتظار" الذي يساعد في تحديد الأولوية.

رسالة أندروز للأمل

يرغب أندروز الآن في العودة إلى عيادة غسيل الكلى القديمة و"إخبار هؤلاء الناس أن هناك أمل، لأن عدم وجود أمل ليس أمراً جيداً".