لويزيانا تصنف حبوب الإجهاض كمواد خطرة

ستصبح لويزيانا يوم الثلاثاء أول ولاية في الولايات المتحدة تصنف حبتين من حبوب الإجهاض المستخدمة على نطاق واسع على أنها "مواد خطرة خاضعة للرقابة".

يجادل المعارضون بأن التصنيف يمكن أن يكون له آثار كارثية في ولاية تفرض بالفعل حظرًا شبه كامل على الإجهاض وأحد أعلى معدلات وفيات الأمهات في البلاد. يخشى الأطباء أن تتسبب إعادة التصنيف في تأخير الوصول إلى العقاقير الميفيبريستون والميسوبروستول التي يمكن استخدامها معًا لمعالجة الإجهاض، بينما يحفز الميسوبروستول المخاض ويعالج النزيف الحاد بعد الولادة. كما أنهم قلقون من أن ممارسة إعادة تصنيف الأدوية قد تنتشر خارج لويزيانا.

يقول المؤيدون إن القانون الجديد يجب أن يساعد في منع الإجهاض بالإكراه، مشيرين إلى حالة في تكساس تم فيها إعطاء امرأة حامل سبعة أقراص من الميسوبروستول من قبل زوجها دون علمها، ونجا الطفل. على مدى السنوات الـ 15 الماضية، نشرت وسائل الإعلام تقارير عن حالات مماثلة لم تقع أي منها في لويزيانا ولكن لا يبدو أن المشكلة منتشرة على نطاق واسع.

إليك ما يجب أن تعرفه عن القانون الجديد.

كيف يختلف قانون لويزيانا عن اللوائح الفيدرالية؟

يمكن الحصول على كل من الميفيبريستون والميسوبروستول من خلال وصفة طبية في لويزيانا، لكن الولاية أعادت تصنيف الحبوب على أنها "أدوية الجدول الرابع"، مما يضعها في نفس فئة الترامادول الأفيوني وغيره من المواد التي يمكن أن تسبب الإدمان.

عادةً ما يتم تناول الميفيبريستون مع الميسوبروستول وقد وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2000 بعد أن اعتبرته الجهات التنظيمية الفيدرالية آمنًا وفعالًا لإنهاء الحمل في الأسابيع الأولى من الحمل. يعمل الدواء الذي يمنع هرمون البروجسترون على تهيئة الرحم للاستجابة لتأثير الميسوبروستول المسبب للانقباض.

في العام الماضي في الولايات المتحدة، كان ما يقرب من ثلثي جميع حالات الإجهاض في الولايات المتحدة عبارة عن إجهاضات دوائية.

يقول أطباء أمراض النساء والتوليد إن جزءًا ضئيلًا من المريضات يعانين من أحداث سلبية "كبيرة" أو "خطيرة" بعد تناول الميفبريستون. في يونيو، حافظت المحكمة العليا بالإجماع على إمكانية الحصول على الدواء، ورفضت دعوى قضائية من معارضي الإجهاض الذين جادلوا بأن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تجاهلت مشاكل خطيرة تتعلق بالسلامة عندما سهلت الحصول على الميفيبريستون.

يقول الخبراء الطبيون إنه من الممكن والآمن استخدام عقار الميسوبروستول بمفرده لإنهاء الحمل، ولكنه أقل فعالية من نظام الدواءين. وإلى جانب استخدامه في الرعاية الإنجابية، يُستخدم الميسوبروستول أيضًا للوقاية من قرحة المعدة لدى الأشخاص الذين يتناولون أدوية معينة للألم.

هل سيواجه الأشخاص السجن إذا استخدموا الحبوب أو وزعوها أو حازوها؟

هذا يعتمد.

بموجب قانون لويزيانا الحالي، يواجه الأطباء المدانون بإجراء إجهاض غير قانوني، بما في ذلك الإجهاض باستخدام الحبوب، عقوبة السجن لمدة تصل إلى 15 عامًا وغرامة قدرها 200,000 دولار وفقدان الترخيص الطبي.

يعني التصنيف الجديد أنه إذا قام شخص ما بحيازة الميفيبريستون أو الميسوبروستول عن علم دون وصفة طبية صالحة لأي غرض، فقد تصل الغرامة إلى 5000 دولار أمريكي والسجن لمدة تتراوح بين سنة وخمس سنوات.

وينص القانون على حماية النساء الحوامل اللاتي يحصلن على العقار دون وصفة طبية لتناوله بأنفسهن.

وقالت المدعي العام في لويزيانا ليز موريل، وهي جمهورية تدعم الحظر الحالي للإجهاض وإعادة التصنيف، في سبتمبر/أيلول إن "التسليم المتعمد لهذه العقاقير من قبل منظمات تعمل عبر الإنترنت أو شبكات أخرى" غير قانوني وستتم مقاضاتهم.

ما هي مخاوف الأطباء؟

يقول الأطباء إن القانون يمكن أن يضر بالمرضى بسبب الخطوات الإضافية ومتطلبات التخزين الأكثر صرامة خاصة في حالات الطوارئ التي يستخدم فيها الميسوبروستول لمعالجة نزيف ما بعد الولادة الخطير.

قالت الدكتورة جين مارتن، أخصائية أمراض النساء والولادة في مستشفى أوشنر هيلث في نيو أورليانز التي تستقبل مستشفاها ما يصل إلى 5000 حالة ولادة سنويًا: "بمجرد أن تدق الساعة منتصف الليل سيصبح هذا الأمر واقعًا على الفور تقريبًا لأننا نستدعيه في حالات الطوارئ بشكل متكرر". "يتم إعطاؤه مرة واحدة على الأقل يوميًا عند المخاض والولادة"، وغالبًا ما يكون أكثر من ذلك.

في مستشفيات مثل مستشفاها، عادةً ما يتم تخزين الميسوبروستول في وحدة التوليد وأمراض النساء والولادة في "صندوق النزيف" في الغرفة، أو على طاولة الولادة أو في جيب الممرضة، كما قالت مارتن، وهي ناشطة في الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد في لويزيانا وأكدت أنها تتحدث عن نفسها وليس عن المستشفى. مع القانون الجديد، سيكون هناك المزيد من "الروتين" للوصول إلى الأدوية ربما في القاعة في حاوية مغلقة أو ربما في صيدلية داخلية في المستشفيات الأصغر حجمًا.

وقال خبراء الصحة إن هناك دواءين بديلين للنزيف لهما آثار جانبية أكثر، ولا يمكن استخدامهما مع المرضى الذين يعانون من مشاكل طبية معينة، ويجب أن يكونا مبردين.

وردّ موريل بأن القانون "لا يحد من قدرة مقدم الرعاية الصحية على استخدام هذه الأدوية أو وصفها أو تعبئتها لأغراض صحية مشروعة ولا يفرض أعباءً مقيدة على الوصول إليها لأغراض الطوارئ".

قالت الدكتورة كايلي كوبر، وهي أخصائية في أمراض الأم والجنين في مينيسوتا وناشطة في الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد، إنها تشعر بالقلق من أن تتبنى ولايات أخرى قيودًا مثل لويزيانا.

يعاني ما يصل إلى 5% من مرضى التوليد من نزيف ما بعد الولادة، والذي يتسبب في 11% من وفيات الأمهات في الولايات المتحدة، وفقًا للجنة المشتركة، وهي منظمة غير ربحية تضع المعايير وتعتمد مؤسسات الرعاية الصحية.

قال كوبر: "يمكن أن تفقد المريضة كمية كبيرة من الدم في إطار زمني قصير جدًا". "لذا في العديد من الحالات، تُعد الثواني والدقائق معدودة."