القتل الرحيم في كندا وتأثير الفقر على المرضى

• يمكن القول إن كندا لديها أكثر أنظمة القتل الرحيم تساهلاً في العالم - وهي ممارسة الأطباء والممرضين لقتل المرضى بحقنهم بالعقاقير بناءً على طلبهم. تسمح كندا بالقتل الرحيم للأشخاص الذين لا يعانون من مرض عضال ولكنهم يعانون من ألم لا يمكن السيطرة عليه.

ومع سعي كندا لتوسيع نطاق القتل الرحيم وتحرك المزيد من الدول لإضفاء الشرعية عليه، يتصارع العاملون في مجال الرعاية الصحية هنا مع طلبات الأشخاص الذين قد يخفف من آلامهم المال أو السكن الملائم أو العلاقات الاجتماعية. وتشير البيانات الداخلية التي حصلت عليها وكالة أسوشيتد برس حصريًا من المقاطعة الأكثر اكتظاظًا بالسكان في كندا إلى أن عددًا كبيرًا من الأشخاص الذين يخضعون للقتل الرحيم عندما يعانون من ألم لا يمكن السيطرة عليه ولكنهم ليسوا على وشك الموت يعيشون في أفقر مناطق أونتاريو.

نظرة عامة على القتل الرحيم في كندا

فيما يلي نظرة على النتائج الرئيسية التي توصل إليها تحقيق أجرته وكالة أسوشيتد برس حول القتل الرحيم في كندا، والمعروف هناك باسم المساعدة الطبية في الموت، أو MAiD.

تسمح كندا بالقتل الرحيم للأشخاص الذين يعانون من "معاناة لا يمكن علاجها" من حالات طبية خطيرة ولكن غير مميتة وإعاقات.

بعد أن تم تقنين القتل الرحيم في عام 2016، أنشأ الأطباء والممرضات مجموعات نقاش عبر البريد الإلكتروني كمنتديات سرية لمناقشة الحالات التي يحتمل أن تكون مقلقة، مع تفاصيل محدودة عن المرضى. وتدير هذه المجموعات الآن الرابطة الكندية لمقيمي ومقدمي خدمات الموت الرحيم، وهي منظمة تعليمية وبحثية.

تُظهر عشرات الرسائل التي قدمها أحد المشاركين في المنتديات - بشرط عدم الكشف عن هويته، نظرًا للطبيعة السرية للرسائل والحالات - عملية مشحونة يختبر فيها المهنيون الطبيون حدود الحالات التي تستدعي القتل الرحيم.

التحفظات القانونية والأخلاقية

في إحدى الحالات، أخبر عامل في منتصف العمر، كان يعاني من إصابات في الكاحل والظهر جعلته غير قادر على استئناف عمله السابق، أن الدعم الحكومي الضئيل "لم يترك له أي خيار سوى متابعة العلاج بالموت الرحيم". وقال طبيبه للمشاركين في المنتدى إن المريض يستوفي المعايير القانونية، حيث يعاني من ألم شديد وعلاقات اجتماعية متوترة وعدم القدرة على العمل.

وافق الآخرون على ذلك، لكن الطبيب تردد لأن الرجل أشار إلى انخفاض المدفوعات الحكومية كعامل رئيسي - وأشار الطبيب إلى خوفه من أن يتم تصويره في وسائل الإعلام على أنه قتل شخص ما "في حالة لم تكن الخدمات كافية".

تظهر حالات المشردين بانتظام في المنتديات الخاصة.

كتب أحد الأطباء أنه على الرغم من أن مريضه يعاني من مرض رئوي خطير، إلا أن معاناته كانت "في الغالب لأنه مشرد ومديون ولا يستطيع تحمل فكرة (الرعاية طويلة الأمد) من أي نوع". تساءل أحد المستجيبين عما إذا كان الخوف من العيش في دار رعاية المسنين لا يطاق حقًا. وقال آخر إن احتمال "النظر إلى الحائط أو السقف في انتظار أن يتم إطعامه... وتغيير الحفاضات" كان مؤلماً بما فيه الكفاية.

حالات المشردين وتأثيرها على القتل الرحيم

قال أحد مقدمي الرعاية إن أي اقتراح بأن يوفروا للمرضى خيارات سكن أفضل قبل عرض القتل الرحيم "يبدو ببساطة غير واقعي، وبالتالي قاسيًا"، وسط أزمة السكن الوطنية.

دحض المسؤولون الحكوميون إلى حد كبير فكرة أن الأشخاص المهمشين اجتماعيًا يتعرضون للقتل الرحيم.

فإن أكثر من ثلاثة أرباع الأشخاص الذين تم القتل الرحيم في أونتاريو عندما لم تكن وفاتهم وشيكة احتاجوا إلى دعم الإعاقة قبل وفاتهم في عام 2023، وفقًا لبيانات من عرض شرائح عرضها كبير الأطباء الشرعيين في المقاطعة، وشاركها مع وكالة أسوشييتد برس كل من باحث وطبيب بشرط عدم الكشف عن هويته بسبب طبيعتها الحساسة.

تُظهر البيانات أن ما يقرب من 29% من الأشخاص الذين قُتلوا عندما لم يكونوا مصابين بمرض عضال، كانوا يعيشون في أفقر مناطق أونتاريو، مقارنة بـ 20% من عامة سكان المقاطعة الذين يعيشون في المجتمعات الأكثر حرمانًا.

تشير الأرقام إلى أن الفقر قد يكون عاملاً في حالات القتل الرحيم غير الميؤوس من شفائه في كندا.

لكن الدكتور ديرك هوير، كبير الأطباء الشرعيين في أونتاريو، قال إن البيانات كانت مجرد تحليل أولي و"من الصعب معرفة ما تعنيه بالضبط"، قائلاً إن وظيفته هي تقديم الإحصاءات فقط.

لا يبدو أن الفقر يؤثر بشكل غير متناسب على المرضى الذين يعانون من أمراض مميتة والذين يتم قتلهم برحمة، وفقًا للبيانات المسربة. ويقول الخبراء إنه لا توجد دولة أخرى تطبق القتل الرحيم بشكل قانوني في أي بلد آخر شهدت عددًا ملحوظًا من الوفيات بين الفقراء.

وبشكل عام بالنسبة لأونتاريو، تظهر البيانات أن المرضى غير الميؤوس من شفائهم يمثلون جزءًا صغيرًا من جميع حالات القتل الرحيم: 116 من أصل 4528 حالة وفاة في العام الماضي. لكن العرض والمناقشة بين المسؤولين والعاملين في المجال الطبي في أونتاريو يظهران زيادة الوعي بوفيات القتل الرحيم لأسباب اجتماعية.

القلق المتزايد بين المسؤولين

درس المسؤولون الكنديون حالات مقلقة لم يتم الكشف عنها علنًا.

وأشارت وثيقة من وزارة المحامي العام في أونتاريو أُرسلت إلى جميع مقدمي خدمات القتل الرحيم في المقاطعة في مايو/أيار إلى حالتين من "الدروس المستفادة" في حالات غير نهائية. تمت مشاركة الوثيقة مع وكالة أسوشييتد برس من قبل أحد الأطباء بشرط عدم الكشف عن هويته لأنه لم يكن مصرحًا بنشرها.

في إحدى الحالتين، كان مريض يبلغ من العمر 74 عاماً يعاني من ضغط الدم والسكتة الدماغية والعمى ويعتمد بشكل متزايد على زوجته. وأخبر المريض طبيبه أنه مهتم بالقتل الرحيم، مشيراً إلى تدهور فقدان البصر ونوعية الحياة.

من بين المشكلات الأخرى التي تم تحديدها، كتب المسؤولون أن القتل الرحيم للمريض كان مقررًا "بناءً على تفضيل الزوج أو الزوجة للتوقيت" وتساءلوا عما إذا كانت "وفاة المريض طوعية حقًا".

قال ثيو بوير، أستاذ أخلاقيات الرعاية الصحية في جامعة جرونينجن في هولندا، إنه على عكس الدول الأخرى التي تطبق القتل الرحيم بشكل قانوني، يبدو أن كندا توفره لأسباب اجتماعية في بعض الحالات.

تحديات القوانين الحالية للقتل الرحيم

وقال: "قد يكون هذا ما يريده الكنديون، لكنهم لا يزالون يستفيدون من بعض التأمل الذاتي الصادق حول ما يجري".

بعض هذا التفكير يحدث في منتديات مقدمي الخدمات السرية. لقد ناقشوا ما إذا كان من الصحيح القتل الرحيم للأشخاص بسبب السمنة في العديد من الحالات. كما انقسموا حول إنهاء حياة الأشخاص في حالة الحداد.

قالت الحكومة الكندية إنها شرّعت القتل الرحيم لتقليل المعاناة ودعم الاستقلالية الفردية - وقد أظهرت استطلاعات الرأي باستمرار موافقة الجمهور.

لكن قوانينها تتعرض الآن للطعن من جميع الأطراف. فقد رفعت منظمة Dying with Dignity المناصرة للموت بكرامة دعوى قضائية في أغسطس/آب في أونتاريو، زاعمةً أن استبعاد المرضى العقليين من القتل الرحيم "تمييزي". وفي الوقت نفسه، جادل تحالف من منظمات حقوق ذوي الإعاقة في دعوى قضائية أخرى بأن تشريع القتل الرحيم أدى إلى وفيات مبكرة للأشخاص ذوي الإعاقة.