الرجفان الأذيني بين الأعراض والعلاج الفعال

كان دانيال مور في الثلاثين من عمره عندما حدث ذلك لأول مرة. في نهاية يوم طويل وحار ومرهق، احتسى كوبًا من الحليب المثلج.

قال مور، البالغ من العمر الآن 60 عامًا: "شعرت وكأن أرنبًا يحاول القفز من صدري".

عرف مور، وهو طبيب أشعة، ما كان ذلك: الرجفان الأذيني.

ما هو الرجفان الأذيني؟

الرجفان الأذيني وهو عبارة عن ارتجاف أو عدم انتظام في ضربات القلب وهو مؤشر مقلق على مرحلة مقلقة من جلطات الدم والسكتة الدماغية وفشل القلب. ويعتقد بعض الباحثين أن أكثر من 10 ملايين أمريكي مصابون به، معظمهم من كبار السن. ومن المتوقع أن يصبح أكثر شيوعًا في السنوات المقبلة.

ومع ذلك، يرى الباحث في أمراض القلب بجامعة يوتا الدكتور ت. جاريد بانش سببًا للتفاؤل.

قال بانش، الذي شارك في تأليف كتاب عن الرجفان الأذيني: على الرغم من أننا نرى المزيد من المرض، إلا أننا أصبحنا أفضل في علاجه.

أعراض الرجفان الأذيني

يحدث الرجفان الأذيني عندما تنبض حجرات القلب العلوية التي تسمى الأذينين بشكل غير متزامن مع الحجرات السفلية، أي البطينين. لا يدرك الجميع وجود مشكلة ما، لكن بعض الأشخاص يعانون من أعراض مزعجة مثل خفقان القلب وضيق التنفس.

قال مور: "بالتأكيد لا أتحمل ممارسة التمارين الرياضية عندما أكون في هذه الحالة". "لا أستطيع الجري. المشي يتعبني بشكل أسرع. أشعر بالدوار قليلاً وأنا واقف."

يمكن أن تتجاوز نبضات القلب 200 نبضة في الدقيقة للشخص المصاب بالرجفان الأذيني في الدقيقة، أي أكثر من ضعف معدل ضربات القلب المعتاد للشخص البالغ السليم الذي يتراوح بين 60 و 100 نبضة في حالة الراحة.

يمكن أن تظهر الأعراض وتختفي، وعادةً لا تهدد الحياة في حد ذاتها. ولكن يمكن أن يؤدي عدم انتظام النبض إلى تجمع الدم في القلب الذي يمكن أن يتحول إلى جلطات في أيام أو حتى ساعات. ويمكن أن تنتقل هذه الجلطات بدورها إلى الدماغ وتسبب السكتات الدماغية.

يمكن أن يزيد الرجفان البطيني أيضًا من خطر الإصابة بالرجفان البطيني، وهي حالة أكثر خطورة.

يقول الخبراء إن الساعات الذكية وغيرها من الأجهزة التي يمكنها اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب هي أحد أسباب زيادة تشخيص الرجفان الأذيني.

تشخيص الرجفان الأذيني

كثير من الأشخاص الذين يعانون من الأعراض لا يفهمون ما يحدث.

وقد وجدت جمعية القلب الأمريكية أن أكثر من نصف الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني لم يكونوا على علم بالحالة قبل تشخيصهم.

وقد أشارت الدراسات إلى أن 15% أو أكثر من السكتات الدماغية يمكن أن تكون مرتبطة بالرجفان الأذيني وأن النسبة ترتفع لدى كبار السن. هذه الحالة هي أحد أسباب ارتفاع الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية في الولايات المتحدة في العقد الماضي، على الرغم من أن معدل الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية انخفض في السنوات القليلة الماضية.

يعزو الباحثون الرجفان الأذيني إلى تلف في حجرات القلب العلوية وإشاراته الكهربائية. يمكن أن تلعب الوراثة دوراً في ذلك، ولكن هناك عوامل أخرى تساهم في ذلك مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والإجهاد وتوقف التنفس أثناء النوم والتدخين والكحول.

أسباب الرجفان الأذيني

تتراكم هذه الأضرار مع مرور الوقت، وهذا أحد الأسباب التي تجعل هذه الحالة تميل إلى إصابة كبار السن. قال بانش إن حوالي 70% من حالات الرجفان الأذيني هم من الأشخاص الذين يبلغون 65 عامًا فأكثر.

يمكن للفيروسات أيضًا أن تشكل تهديدًا لأنها يمكن أن تؤثر على البروتينات الكامنة وراء الإشارات الكهربائية للقلب أو تحفز الاستجابة المناعية التي تضر بأنسجة القلب. يقول الخبراء إن فيروس كوفيد-19 من بين قائمة الفيروسات المسببة للمرض، ومن المحتمل أن يكون قد ساهم في حدوث الرجفان الأذيني لدى بعض المرضى.

قال د. خوسيه جوغلار، الخبير المقيم في دالاس والذي ساعد في تأليف إرشادات جمعية القلب الأمريكية حول تشخيص الرجفان الأذيني وإدارته، إن الدراسات لم تجد أي صلة بين الإصابة بكوفيد-19.

لا يوجد علاج، ولكن هناك عدد من العلاجات التي يمكن أن تساعد في إدارة المشكلة.

قال الدكتور لورانس إبشتاين، من جامعة هوفسترا ونورثويل هيلث: "لقد تجاوزنا ما كنا عليه في السابق بأميال" في علاج الرجفان الأذيني. "لقد تطورت التكنولوجيا حقًا."

خيارات علاج الرجفان الأذيني

يتمثل أحد العلاجات الأولية في تقويم نظم القلب، والذي يتضمن استخدام مزيل الرجفان لتوصيل صدمة كهربائية إلى القلب لاستعادة نظم القلب. وغالبًا ما يكون ناجحًا، ولكن في بعض الأحيان يكون مؤقتًا فقط.

بالنسبة لبعض المرضى، قد يوصي الأطباء بزرع أجهزة. يمكن لأجهزة تنظيم ضربات القلب تنظيم إيقاع القلب، ويمكن لجهاز يُسمى الحارس أن يغلق المنطقة المعرضة للجلطات في الجزء العلوي من القلب.

ثم هناك الاستئصال. وهو إجراء يستخدم فيه الطبيب الحرارة أو البرودة أو النبضات الكهربائية لصعق مناطق معينة من القلب، مما يؤدي إلى ظهور ندوب تحجب الإشارات الكهربائية الخاطئة. تقليدياً، كان الاستئصال يُستخدم عندما تفشل الأساليب الأخرى، ولكن في السنوات الأخيرة أصبحت تقنيات الاستئصال أكثر تقدماً وأصبحت الخيار الأول لبعض المرضى، بما في ذلك مرضى قصور القلب.

قد يكون لأدوية تنظيم القلب أو ترقيق الدم لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية آثار جانبية إشكالية.

يمكن للناس تقليل خطر الإصابة بالرجفان الأذيني من خلال اتباع نمط حياة صحي. ويشمل ذلك ممارسة التمارين الرياضية، والحصول على قسط كافٍ من النوم، واتباع نظام غذائي صحي، والتحكم في ارتفاع ضغط الدم، وتجنب منتجات التبغ والكحول.

وقد حذر الأطباء أيضًا منذ فترة طويلة من الإفراط في تناول الكافيين، على الرغم من أن بعض الأدلة الجديدة تشير إلى أن القليل منه على الأقل قد يكون جيدًا. وقد وجدت إحدى الدراسات الصغيرة التي نُشرت مؤخرًا أن المرضى الذين تناولوا كوبًا واحدًا في اليوم في المتوسط شهدوا تكرارًا أقل للأعراض مقارنةً بأولئك الذين امتنعوا عن تناول الكافيين تمامًا.

كيفية تقليل خطر الإصابة بالرجفان الأذيني

إذا ظهرت الأعراض، فمن المهم أخذها على محمل الجد، كما قالت إيمي ستاهلي، التي تم تشخيصها لأول مرة قبل ثلاث سنوات.

ذهبت إلى الفراش ذات ليلة وبدأت ضربات قلبها تتسارع إلى أكثر من 150 نبضة في الدقيقة. فذهبت على الفور إلى المستشفى.

قالت ستاهلي، وهي ممرضة وعميدة كلية المهن الصحية بجامعة دافنبورت في ميشيغان: "إذا كنت تشعرين بتوقف قلبك قليلاً، فافحصيه".

واتفق معها مور، أستاذ الأشعة في مركز يو تي ساوث ويسترن الطبي في دالاس.

وقال: "كلما طالت مدة بقائك في حالة الرجفان الأذيني (A-fib)، زادت احتمالية بقائك فيه مدى الحياة"