معاناة حسن عبد ربه في ظل الحرب بغزة

معاناة الأطفال المصابين بأمراض مزمنة في غزة

خضع حسن عبد ربه لأكثر من 25 عملية جراحية داخل غزة خلال حياته القصيرة.

ونتيجة لحالة خلقية، يعاني حسن من آلام متكررة ووخزات في البطن بسبب تضخم المثانة بشكل دائم. فهو لا يستطيع قضاء حاجته دون ألم، في فعل يعتبره معظم الناس أمراً مفروغاً منه.

وقد تمت مشاركة العديد من مقاطع الفيديو لحسن في المستشفى، حيث يظهر فيها حسن وهو يتألم بشكل واضح ومسموع، ويصرخ منادياً والديه ويكافح من أجل التقاط أنفاسه بين دموعه. لم يعرف سوى القليل من الأشياء الأخرى وهو في السادسة من عمره.

هذه الصور ليست غريبة عن غزة، حيث أدى العدوان الإسرائيلي المستمر منذ 15 شهراً ونصف الشهر إلى إصابة عشرات الآلاف من الأطفال الذين خضعوا للعلاج دون تخدير. وقالت وكالة الأمم المتحدة للإغاثة والتشغيل (أونروا) إن كل يوم من أيام الحرب اضطر 10 أطفال فلسطينيين للخضوع لعمليات بتر الأطراف.

حالة حسن عبد ربه： قصة إنسانية مؤلمة

حالة حسن مختلفة ولكنها ليست أقل إلحاحًا.

وقد طلبت عائلته أن تظل حالته التي لم تتحقق إلا عند ولادته سرية.

قام موقع ميدل إيست آي بمراجعة سجلاته الطبية وتحدث إلى العديد من الأشخاص المطلعين على حالته، بما في ذلك والده وسام، الذي كان يتنقل حسن بين العلاجات الطبية في دير البلح وسط غزة طوال فترة القصف الإسرائيلي.

"ينام وهو يصرخ ويستيقظ وهو يصرخ"، كما قال وسام عبد ربه في محادثات عبر الواتساب. "يجلس يتبول لمدة ربع ساعة أو أكثر، وأثناء تبوله يظل يصرخ ويبكي".

قال والده إن الألم الذي يعاني منه حسن الصغير "أكثر مما يتحمله الرجال الكبار".

كان وسام و زوجته أماني، وكلاهما محاميان، يديران مكتبين قانونيين في غزة قبل الحرب. كانا يعيشان في ما وصفه بمنزل متواضع يبدو وكأنه قصر في الشمال.

أما الآن، كما قال : فقد تحولت كل ممتلكاته الدنيوية إلى أنقاض، ولم يبق له سوى حسن.

"أتوسل إليك أن تنقذ ابني".

جهود الإجلاء الطبي للأطفال في غزة

تناشد عائلة عبد ربه من أجل نقل حسن للعلاج في الخارج - وهو مشروع يحاول العديد من مديري الحالات في منظمة "أنقذوا أطفال غزة" غير الربحية القيام به منذ يوليو على الأقل، خاصة مع انهيار نظام الرعاية الصحية في غزة في ظل العدوان الإسرائيلي.

وتقوم المجموعة، المكونة بشكل حصري تقريباً من متطوعين من جميع أنحاء العالم، بتسهيل عمليات الإجلاء الطبي للأطفال المرضى والمصابين من غزة باستخدام شبكة واسعة من الاتصالات الحكومية الدولية وبالتشاور مع أخصائيين صحيين.

التصاريح الطبية： عقبة أمام العلاج

وبطبيعة الحال، يجب أن يتم التصريح لجميع الحالات من قبل منسق أنشطة الحكومة الإسرائيلية في المناطق (كوغات).

الوضع الصحي في غزة قبل وبعد الحرب

كان قطاع غزة وسكانه البالغ عددهم 2.1 مليون نسمة قبل أن يتم تسويته بالأرض إلى حد كبير، يضم 38 مستشفى وعيادة تحت إشراف وزارة الصحة.

وعلى الرغم من خضوعها لحصار عسكري إسرائيلي لمدة 17 عامًا، بالإضافة إلى العقوبات الغربية الخانقة، إلا أن النظام الطبي كان، كما وصفته منظمة أطباء بلا حدود، "قويًا وفعالًا".

وقالت المنظمة على موقعها الإلكتروني إن غزة، بتركيزها الخاص على التعليم الطبي، لطالما قدمت "الرعاية الجراحية المتقدمة، والأبحاث، والإشراف على مقاومة مضادات الميكروبات، من بين احتياجات طبية أخرى حرجة".

ومع ذلك، بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أمراض نادرة أو مضاعفات خطيرة مثل حسن، عادةً ما يتم البدء في عملية طلب صعبة ومطولة لنقلهم إلى منشأة إسرائيلية لإجراء أحدث أشكال الفحوصات أو العلاج.

تأثير الحصار على النظام الصحي

و وفقًا لمنظمة "جيشا"، وهي منظمة إسرائيلية غير ربحية ترصد حرية الحركة للفلسطينيين، فقد عبر نحو 3,000 شخص شهريًا إلى إسرائيل من غزة لأسباب طبية في عام 2023، أي قبل هجمات 7 أكتوبر 2023 على جنوب إسرائيل. لم تسمح إسرائيل لهذا العدد الكبير من الفلسطينيين بالخروج منذ أوائل عام 2020 قبل أن تبدأ جائحة كوفيد-19 في فرض الإغلاق.

ويشمل هذا الرقم الشهري المرضى بالإضافة إلى مرافق واحد عادةً يُسمح له بالسفر معهم.

اليوم، وعلى مدى 16 شهرًا تقريبًا، لا يزال معبر إيريز بين غزة وإسرائيل مغلقًا أمام الفلسطينيين باستثناء حالات نادرة قامت فيها منظمة الصحة العالمية والحكومات الأجنبية بتنظيم رحلات إجلاء جرحى الحرب - الأطفال الذين يعانون من أكثر الإصابات صدمة جراء الغارات الجوية الإسرائيلية.

"في الأشهر الأخيرة، تم تنسيق 25 عملية إجلاء طبي من غزة عبر إسرائيل إلى مختلف البلدان المستقبلة في جميع أنحاء العالم. مكنت هذه الجهود 1,122 من جرحى غزة من السفر إلى الخارج لتلقي العلاج الطبي في دول مثل الأردن والولايات المتحدة والإمارات العربية المتحدة ورومانيا وغيرها".

يذكر أن "كوغات" هي الوحدة داخل الجيش الإسرائيلي التي تشرف على لوجستيات التنقل بين غزة وإسرائيل، أي أنها الهيئة التي تمنح أو ترفض تحويلات الفلسطينيين.

معايير الإجلاء الطبي： غموض وقيود

معايير التدقيق، في أحسن الأحوال، غير واضحة، وفي أسوأ الأحوال، غير منطقية، كما قال العديد من ميسري الإجلاء الطبي غير الربحيين .

في عام 2019، مُنحت والدة حسن، أماني حمودة، من جباليا، تصريح خروج من غزة إلى إسرائيل لإجراء فحص لطفلها البالغ من العمر أربعة أشهر في ذلك الوقت لحالته الخلقية النادرة والموهنة في مستشفى المقاصد الخيرية الإسلامية في القدس.

وبينما سُمح لها بالسفر في ذلك الحين، يقول كوجات الآن أن حمودة ممنوعة من السفر بسبب "علاقاتها الأخيرة مع نشطاء إرهابيين" دون تحديد ما يعنيه ذلك.

"هذا ظلم وافتراء"، قال وسام عن ادعاءات كوجات. "إذا كانوا صادقين، فعليهم أن يخبرونا من هم هؤلاء النشطاء".

وقال: "هذا عمل تحرش وانتقام ضدنا دون أي سبب، وأنا مستعد لتحديه ومواجهة أي طرف".

"الاحتلال يعاملنا جميعًا كإرهابيين."

لم يُسمح لوالد حسن ولا لجدته أن تطأ أقدامهما إسرائيل أيضًا، مما ترك الطفل البالغ من العمر الآن ست سنوات في حالة من النسيان.

يقضي حسن أيامه إما في الألم أو الإرهاق بسبب مقاومته المستمرة.

التحديات التي تواجه العائلات في غزة

تم السماح لحسن نفسه بمغادرة غزة.

كمسألة سياسة، ولأسباب تتعلق بالسلامة، لا تسهل منظمة إنقاذ أطفال غزة سفر القاصرين غير المصحوبين بذويهم، خاصة أولئك الذين لا تتجاوز أعمارهم ست سنوات.

الخيارات المحدودة للعلاج خارج غزة

وقال وسام إن مصر لم تكن خيارًا ممكنًا لعائلته.

"أنا ووالدة حسن لدينا طفرة جينية نادرة جدًا. ووفقًا للأطباء، لا يوجد علاج لهذه الطفرة في الشرق الأوسط بأكمله"، قال وسام عن المحادثات التي أجراها مع أخصائيي الغدد الصماء في القدس.

"هذه الطفرة الجينية هي التي تسببت في معاناة حسن من كل ما حدث له. يحتاج علاج هذه الطفرة إلى مراكز طبية وراثية متقدمة حتى يتمكنوا من معرفة السبب الذي جعل حسن يعاني بهذا الشكل. ومن ثم يمكنهم علاج حسن."

كما أن الأمر أكثر تعقيدًا من مجرد إيجاد مرافق لحسن في حالة وصوله إلى رحلة الإجلاء الطبي التابعة لمنظمة الصحة العالمية من مصر.

وقال أنري، مدير الحالات في منظمة "أنقذوا أطفال غزة" المقيم في جنوب أفريقيا: "لقد أخبرتنا عدة وزارات ... إذا غادر المريض مصر للعلاج في الخارج، لا يمكنه العودة إلى مصر حتى يتم فتح معبر رفح الحدودي، ويمكنه العودة فعليًا إلى غزة".

بناءً على طلبهم، يحجب ألقاب ميسري الإجلاء الذين تحدثنا إليهم.

"يا إلهي... بمجرد أن يتم إجلاء شخص ما خارج غزة، لا يمكنه العودة. ولذا عندما تبدأ في التفكير في تداعيات ذلك على طفل مثل حسن، فهذا يعني أن الشخص الذي يتم إجلاؤه معه يجب أن يكون مستعدًا بشكل أساسي لتربيته".

دعوات الإجلاء الطبي من قبل الأمم المتحدة

يوم الخميس، قال الأمين العام للأمم المتحدة، أنطونيو غوتيريش، إنه يجب "إجلاء 2500 طفل على الفور" من غزة "إجلاءً طبيًا" من غزة، مع ضمان إمكانية عودتهم.

ثم أعلن الاتحاد الأوروبي يوم الجمعة أنه استأنف بعثته المدنية لمراقبة معبر رفح. وفي الوقت الراهن، يُسمح بالمرور في اتجاه واحد فقط.

ووفقًا لاتفاق وقف إطلاق النار، من المقرر الآن أن تعبر أول قافلة إجلاء طبي إلى مصر عبر رفح يوم السبت، وفقًا لإعلان وزارة الصحة الفلسطينية.

وكما هو الحال عادةً مع عمليات الإجلاء هذه من غزة، يتم إبلاغ العائلات قبل ساعات فقط من موعد المغادرة المقرر، حيث يتم إبلاغ العائلات قبل ساعات فقط من الموعد المحدد للذهاب إلى هناك، لذا فإن المناصرين مثل المتطوعين في جمعية إنقاذ أطفال غزة يعملون بجد، ويقومون بالدفع من أجل الحالات المرضية الأكثر خطورة.

وقد أُبلغ أن 50 مريضاً مدنياً مع مرافقيهم المعتمدين سيعبرون يوم السبت. وسيكون معظمهم من مصابي الحرب.

وبينما من المفترض أن تساعد السلطة الفلسطينية بعثة الاتحاد الأوروبي في رفح، ذكرت صحيفة يديعوت أحرونوت الإسرائيلية أن جهاز الأمن الداخلي الإسرائيلي (الشاباك) سيقوم بفحص الفلسطينيين هناك.

الرقابة الإسرائيلية وتأثيرها على الإجلاء

ومنذ عام 2007، تسيطر إسرائيل فعليًا على قطاع غزة برًا وبحرًا وجوًا بما في ذلك معبر رفح إلى مصر.

ومع أخذ ذلك بعين الاعتبار، لا يتم إجلاء الأطفال الذين لا يعانون من إصابات رضحية إلا في أندر الحالات التي يتم فيها إجلاء طفل لا يعاني من إصابات رضحية في ما لا يزال يعتبر وقت الحرب. وقد شملت هذه الحالات المحدودة حتى الآن الأطفال الذين أصبحت أمراضهم المزمنة مهددة للحياة بسبب نقص الأدوية والتغذية والإشراف.

الشعور بالتهميش： عائلة حسن كمثال

تشعر عائلة حسن بأنها منسية بعد أن سقطت في غياهب النسيان.

"لقد طورت علاقة قوية جداً مع حسن. إنه صبي عزيز جداً. بصراحة شعرت بالأسى الشديد لحالته لأنه لا يعرف حتى أنه ولد مصاباً بـ \حالة خلقية. لو كان هذا الصبي يعيش في أي مكان آخر في العالم، لكانت مشاكله الصحية قد حلت بسهولة"، قالت روز، مديرة حالة حسن المقيمة في الإمارات العربية المتحدة مع منظمة إنقاذ أطفال غزة.

الآثار النفسية والاجتماعية على الأطفال وعائلاتهم

جميع من تحدثنا إليهم أصروا على أن رفض كوجات الموافقة على سفر أحد أفراد العائلة المباشرين مع حسن يبدو أنه شكل من أشكال العقاب الجماعي للفلسطينيين في غزة، مع العلم أن الصبي لن يتم إرساله بمفرده.

لا تقدم شركة كوغات أسبابًا محددة لرفض دخوله إلى إسرائيل، سواء كان ذلك للعبور إلى الضفة الغربية المحتلة، أو التوجه إلى مطار بن غوريون، أو البحث عن خدمات داخل إسرائيل.

لكنها قالت لموقع أن الرفض يكون دائمًا على أساس مخاوف تتعلق بالأمن القومي.

"إذا كانت عائلتك تسكن في نفس الحي \كمشتبه في أنه تهديد لإسرائيل، ما هو الحد الأدنى من المعايير هنا؟ ما الذي نتحدث عنه؟ إذا كان ابن عمك من الدرجة الثانية الذي ربما تختلف معه؟ أو ... لا أعرف، هل بعت الإسمنت لشخص ما وبنى به أنفاقًا؟" قال عنري لـ MEE.

وقالت عن سياسة شركة كوجات: "لقد رأينا عدة مرات كيف أن الرفض المتعدد يتحول فجأة إلى موافقات، حيث تتحول الموافقات إلى رفض، حيث يتم رفض شخص ما قد اجتاز نقطة أمنية".

ولهذا السبب لا يزال لديها أمل في أن يساعد الضغط الدولي حسن في الحصول على العلاج.

الرحلة النهائية

يتطلب تسهيل عملية الإجلاء الطبي للعائلة تخطيطاً لوجستياً على مدار الساعة وإعداد الميزانية، بالإضافة إلى تأمين الأوراق الحكومية الدقيقة.

كما يعني أيضاً معرفة من سيستقبل المرضى ويعالجهم بالضبط. وغالبًا ما يجد مديرو الحالات أنفسهم يتصلون بمئات المستشفيات للضغط من أجل طفل ما، وغالبًا ما يكون خطاب القبول المرغوب فيه وسيلة لطمأنة السلطات في إسرائيل أو مصر، وكذلك منظمة الصحة العالمية، بأن الوجهة النهائية للشخص الذي تم إجلاؤه قد تم تأمينها - وأن شخصًا ما، في مكان ما، وافق على تحمل مسؤولية المريض.

تمكننا من مراجعة خطاب قبول حسن من مستشفى روبير ديبري الجامعي في باريس، فرنسا، كما تواصل مباشرة مع أخصائي طب الأطفال المعني. وقد اختار الطبيب في الوقت الحالي عدم ذكر اسمه.

وأكد الطبيب لـ"ميدل إيست آي" عبر البريد الإلكتروني: "لقد قبلنا علاج هذا الطفل... يحتاج إلى علاج متخصص في مؤسسة متخصصة للغاية".

أصرّ الخطاب الأصلي على أن "رعاية حسن تحتاج إلى وجود والديه معه طوال فترة التدبير"، وهو ما أوضحه وسام والد حسن.

"بفضل ذلك، نعود إلى السلطات الفرنسية قائلين: هذا الطفل معتمد من وزارة الصحة في فلسطين للخروج. لقد تمت الموافقة عليه من قبل منسق أعمال الحكومة الفلسطينية. تمت الموافقة عليه. لقد انتظر. من المتوقع أن يكون في هذا المستشفى. يرجى محاولة إخلائه. لذا نحاول أن نضغط عليه." قال ميسر إجلاء حسن المقيم في باريس من منظمة إنقاذ أطفال غزة.

ونظراً للطبيعة الحساسة للضغط على كبار المسؤولين الحكوميين نيابة عن الأطفال الفلسطينيين، فقد تحدث الميسر شريطة عدم الكشف عن هويته.

وقد تم ترتيب رحلات الإجلاء الطبي، كما أصبحت تُعرف الرحلات الجوية، في الماضي من قبل الإمارات العربية المتحدة ودول الاتحاد الأوروبي، من بينها إيطاليا والنرويج ورومانيا.

أما بقية دول العالم فلم تتبنى معظمها برامج علاجية للأطفال الفلسطينيين. ولم تستقبل المملكة المتحدة حتى الآن أي مريض من غزة على الإطلاق، حيث أكدت منظمة الصحة العالمية الشهر الماضي أن لندن رفضت دخول طفل يبلغ من العمر أربع سنوات فقد ساقيه في غارة جوية إسرائيلية.

أما أولئك الذين يصلون إلى الولايات المتحدة الأمريكية فيسافرون على متن طائرات تجارية ويعتمدون على جمع التبرعات الخاصة من قبل مجموعات مثل "شفاء فلسطين". ولم يسبق لوزارة الخارجية الأمريكية أن استأجرت طائرة إجلاء طبي خاصة بها.

وقد أعرب العديد من الميسّرين عن الصعوبة الإضافية في تأمين مستشفى أمريكي لطفل فلسطيني جريح. فالغالبية العظمى منهم ببساطة لا يرغبون في تحمل ما يشعرون أنه مسؤولية سياسية، نظراً لأن معظم المستشفيات هي مؤسسات ربحية.

"أتحدث هنا عن فرنسا فقط - نعم، إنها حكومية. بمجرد أن يقرروا إحضار طفل واحد، يقررون إحضاره للإقامة الطويلة الأمد في فرنسا مع عائلته، وسيدفعون تكاليف العلاج، وسيدفعون تكاليف الإيجار، وسيدفعون تكاليف كل شيء".

في نوفمبر 2023، تعهد الرئيس الفرنسي إيمانويل ماكرون بجلب 50 طفلًا من غزة للعلاج في فرنسا. وحتى الآن، لم يصل سوى 17 طفلاً فقط.

"نحن بعيدون جدًا عن هذا الهدف، لذلك نحن من جانبنا هنا، مواطنون فرنسيون، نحن نحاول أن ندفع".

يعرف وسام، والد حسن، أنه لا يملك خيارًا كبيرًا بشأن المكان الذي قد ينتهي به المطاف، لكنه قال إنه بالنسبة لعائلته "أصبحت غزة بالنسبة لعائلته منطقة غير صالحة للاستخدام الآدمي وغير صالحة للحياة".

يقول وسام إن ابنه يبلغ من العمر ست سنوات ولا يزيد وزنه عن 20 كيلوغرامًا. وقد خضع لـ 25 عملية جراحية كبرى وصغرى، ولا يزال يتألم.

"لقد فشلت كأب. لقد فشلت في توفير أبسط حقوق ابني التي منحه الله إياها قبل أي قوانين وأعراف دولية: الحق في الحياة والحق في الصحة".

"لعل هذا العالم يسمع صوته الآن ويعطيه أبسط حقوقه الأساسية".