زراعة الأعضاء من الحيوان إلى الإنسان ثورة طبية

رحلة زراعة الأعضاء من حيوانات إلى بشر

في هذه الحلقة من برنامج نستمع إلى لوران نيرجارد وشيلبي لوم، اللتين تتابعان رحلة عمليات زرع الأعضاء من الحيوان إلى الإنسان، أو ما يعرف بزراعة الأعضاء البشرية على مدى السنوات القليلة الماضية. ويتضمن ذلك مشاركة تاريخ هذا الإجراء، والمزيد عن الأشخاص الذين تلقوا هذه الأعضاء والمخاطر التي قد تنطوي عليها.

تحديات زراعة الأعضاء البشرية

شيلبي لوم: هناك أكثر من 100 ألف شخص على قائمة زراعة الأعضاء، ومعظم هؤلاء الأشخاص ينتظرون الحصول على كلية. سيموت الآلاف على القائمة قبل أن يصبحوا مؤهلين للحصول على واحدة. ويقول العديد من الخبراء إنه لن يكون هناك أبداً ما يكفي من المتبرعين من البشر.

نقص المتبرعين وتأثيره على المرضى

هيا بنجواني: لهذا السبب يتجه العلماء إلى إجراء يُعرف باسم زراعة الأعضاء البشرية.

لوران نيرجارد: كلمة منمقة للتعبير عن زراعة الأعضاء من حيوان إلى إنسان.

تاريخ زراعة الأعضاء من الحيوانات

بانجواني: أنا هيا بانجواني. في هذه الحلقة من برنامج "القصة وراء قصة أسوشيتد برس"، نستمع في هذه الحلقة إلى لورين نيرجارد وشيلبي لوم، اللتين تتابعان رحلة زراعة الأعضاء البشرية من حيوان إلى إنسان على مدى السنوات القليلة الماضية. تقول لورين إن عملية زرع الأعضاء الأجنبية قد جُرِّبت بالفعل لسنوات عديدة دون جدوى.

أولى التجارب في زراعة الأعضاء

نيرجارد: كان هناك عدد من عمليات زرع الشمبانزي في الستينيات. ولعل أشهرها على الأرجح كانت الطفلة فاي في عام 1984، والتي عاشت لمدة 21 يوماً بقلب قرد البابون. لم تنجح تلك العمليات لأن الأطباء والعلماء في ذلك الوقت لم يكونوا قد فهموا بالضبط كيف يمكن التغلب على تحدي الجهاز المناعي. حيث يتعرف الجهاز المناعي البشري على الفور على تلك الأعضاء الحيوانية والأنسجة الحيوانية على أنها غريبة ويهاجمها.

لذا، إذا أخذت عضو خنزير، أي عضو خنزير قديم، ووضعته في شخص على طاولة العمليات، فسوف يتحول إلى اللون الأسود أمام عيني الجراح حرفيًا. هذه هي السرعة التي سيهاجمه بها الجهاز المناعي. الآن، ما يحدث الآن هو أن لدينا شركات تقوم بتعديل جينات الخنازير. إنهم يقومون بتعديل الجينات في الخنازير بحيث تولد الخنازير وهي تفتقر إلى بعض تلك الجزيئات التي تقول للجهاز المناعي البشري "هاجمني"، مع بعض الجينات البشرية الإضافية لجعلها أكثر توافقًا مع البشر.

لقد تم استخدامها بالفعل، حسناً، لقد استخدمناها بالفعل في الطعام، ولكنها تستخدم بالفعل في الطب البشري بطرق متنوعة. نحصل على صمامات القلب من الخنازير. نحصل على طعوم جلدية من الخنازير، وأعضاؤها متوافقة جداً مع الأعضاء البشرية في التشريح. فهي تبدو مثل الأعضاء البشرية، وتعمل مثل الأعضاء البشرية، والأوعية الدموية في المكان المناسب بحيث يمكنك توصيلها بشكل صحيح.

بانجواني: يقول شيلبي إنهم تمكنوا من مقابلة بعض الخنازير المستخدمة في هذه العمليات.

التطورات الحديثة في زراعة الأعضاء

لوم: وقد تم تربية هذه الخنازير خصيصاً لتكون أكثر توافقاً مع الحجم البشري، لكنها تبدو مثل الخنازير العادية. إنها تبدو تماماً مثل ما قد تتخيله عن الخنزير الطبيعي. تُستخدم الخنازير في مزرعة الأبحاث في بعض التجارب المبكرة لزراعة الأعضاء. لذا فهي تستخدم في بعض الدراسات التي تُجرى على المتبرعين المتوفين دماغياً حيث يتم اختبار هذه الأعضاء في المتبرعين المتوفين دماغياً، وكذلك بعض حالات الرعاية الرحيمة المبكرة.

اختبارات زراعة الأعضاء على المتبرعين المتوفين دماغياً

نيرغارد: لقد بدأنا بالفعل في رؤية الأمثلة الأولى لأعضاء من هذه الخنازير المعدلة جينيًا التي يتم اختبارها على متبرعين متوفين دماغيًا. وهكذا تم وضع كلى من الخنازير فيها لمعرفة ما حدث. وهنا تمكن شيلبي من القيام بشيء رائع حقاً.

لوم: لقد أتيحت لي الفرصة لأكون في غرفة العمليات في هذه الجراحة التجريبية حقاً لاختبار كلية الخنزير في هذا المتبرع الميت دماغياً والذي يدعى مو. كانت عائلة مو قد قررت مشكورة التبرع بجسده لهذا البحث لمعرفة ما إذا كان هذا الأمر سينجح. ومن أجل القيام بذلك، عملنا مع الجامعة لشهور، وشمل ذلك إرسال تاريخ التطعيمات الخاصة بي. وشمل ذلك إجراء الفحوصات. كان عليّ إجراء تحليل دم للتأكد من أنني لم أحضر أي شيء إلى غرفة العمليات هذه.

لذا بمجرد دخولك إلى غرفة العمليات، فإن الأمر يشبه إلى حد كبير جراحة زراعة الكلى العادية. يكون لديك الجراح الذي يبدأ الجراحة ثم يذهب الجراحون إلى المزرعة ويقومون بشراء كلية الخنزير من هناك. ثم يعيدونها بالطائرة إلى جامعة نيويورك حيث تُجرى الجراحة. وفي تلك الجراحة، يضعون كلية الخنزير في المتبرع. ويتحول لونها إلى اللون الوردي على الفور، وهي العلامة الكبيرة لجراحة زراعة الكلى. هذا ما تريد أن تراه، هذه اللحظة التي تتحول فيها الكلية إلى اللون الوردي. وكانت هذه اللحظة المذهلة حقاً حيث ربط الجراحون الكلية، تسمعهم جميعاً يثرثرون وتسمعهم يقولون: إنها وردية اللون.

"نيرغارد": المدهش حقاً هو سرعة انتقالها من جثث الموتى إلى الأحياء.

أول عملية زراعة قلب خنزير

بانجواني: في يناير 2022، أصبح رجل يُدعى ديفيد بينيت أول شخص يتلقى عملية زراعة قلب خنزير.

نيرغارد: وأخبرنا الدكتور بارتلي غريفيث، الذي كان الجراح المشارك في هذه العملية، كم كان متوتراً بشأن طرح هذا الموضوع ثم كيف استجاب هذا المريض بروح الدعابة. قال، كما تعلمون، ماذا تظنون أنني سأصدر صوتاً؟ استمرت تلك العملية الأولى، أول عملية زرع، شهرين فقط.

البنجواني: لم تستغرق المحاولة الثانية لزراعة قلب خنزير مع أحد قدامى المحاربين في البحرية يدعى لورانس فاوكيت سوى أقل من شهرين بقليل.

نيرجارد: ثم بدأت الكلى.

نتائج زراعة الأعضاء والتحديات المستقبلية

بانجواني: تلقى كل من رجل يدعى ريك سلايمان وامرأة تدعى ليزا بيسانو كليتي خنزير معدلة جينيًا.

نيرجارد: توفي هذان المريضان أيضاً. لذا فهذه هي المرحلة التي قال فيها الأطباء: "مهلاً، لم نحقق النجاح الذي أردناه". وبدأوا في البحث عن مرضى لم يكونوا في حالة مرضية حرجة مثل هؤلاء الأشخاص الأربعة الأوائل.

تجارب زراعة الكلى وآثارها

وقد عاشت امرأة من ولاية ألاباما تدعى توانا لوني أطول فترة من العمر مع كلية خنزير معدلة جينيًا. فقد بقيت لديها لمدة 130 يوماً قبل أن يضطر أطباؤها في جامعة نيويورك إلى إزالتها في وقت سابق من هذا الشهر. كانت لوني تبلي بلاءً حسناً. وكانت قد أخبرتنا أنها تشعر وكأنها امرأة خارقة. ولكن بعد ذلك، في بداية شهر أبريل، بدأ جسدها برفض العضو. تعافت من العملية الجراحية وعادت إلى المنزل لتخضع لغسيل الكلى مرة أخرى، محبطة بالطبع. لكن ذلك الوقت القياسي الذي عاشته مع كلية الخنزير وفّر معلومات قيّمة للعلماء.

فما هي الخطوة التالية؟ تلقى رجل من نيو هامبشاير كلية خنزير في مستشفى ماساتشوستس العام في يناير/كانون الثاني. ومثله مثل لوني، لم يكن مريضاً مثل بعض المتلقين السابقين عندما زُرعت له، وحتى الآن، كان الأمر جيداً جداً. كما أعلن باحثون صينيون مؤخراً عن زراعة كلية خنزير هناك، لذا فإن هذا الأمر يكتسب زخماً.

لوني: أصدرت لوني بياناً قالت فيه إن النتيجة لم تكن كما كان يأمل الجميع، لكنها تأمل أن تلهم الآخرين في هذه الرحلة حيث تتم دراسة زراعة الأعضاء بشكل أكبر. وهناك أناس مهتمون جداً بإجراء عملية زرع الأعضاء.

المخاطر الأخلاقية والعلمية

البنجواني: مع أي إجراءات علمية جديدة، تأتي المخاطر.

مخاطر استخدام الأعضاء الحيوانية

نيرغارد: لذا فإن أحد المخاطر، بالطبع، هو أن تفشل هذه العملية. سيقول جميع الأطباء أن هذه العمليات الأربع الأولى لم تكن فاشلة في الواقع بسبب ما تعلموه من كل واحد من هؤلاء المرضى. سيقولون لك إن هذه الأسماء ستدخل التاريخ الطبي لأنهم تعلموا من كل واحد منهم. لكن الجانب الآخر من الخطر هو حقيقة أننا نستخدم أعضاء حيوانية في البشر. ويترافق ذلك مع القلق بشأن ما إذا كان هناك أي انتقال محتمل للفيروسات الحيوانية إلى البشر. أحد التحديات الأخلاقية هو ما إذا كان هؤلاء الأشخاص موافقين تماماً على التجربة. لأنهم حتى الآن هم أشخاص لم يكن أمامهم خيارات أخرى. هناك أيضًا بعض القضايا الأخلاقية حول كيفية معاملة الحيوانات، وكيف نستخدم الحيوانات لصالح البشر. وهذا أمر يعتقد مؤيدو هذا الأمر أن ما يساعدنا في ذلك هو حقيقة أننا نستخدم الخنازير التي تستخدم أيضًا في الغذاء بالفعل.

آراء المرضى حول زراعة الأعضاء

لوم: لقد تحدثت أنا ولورين مع عدد قليل من الأشخاص الذين أعربوا عن رغبتهم في الحصول على واحدة. لأنه بالنسبة للكثير من الأشخاص الذين يعيشون على غسيل الكلى، فإن الجلوس على الكرسي عدة مرات في الأسبوع، ليس أفضل نوعية حياة. فهم لا يشعرون بالارتياح، ولا يستطيعون القيام بالأشياء التي يرغبون في القيام بها، ولذلك هناك أشخاص مهتمون حقاً بأن يكونوا جزءاً من هذه الدراسات المبكرة.

نيرجارد: أعتقد أن الموضوع الرئيسي الذي سمعناه من جميع المرضى الذين تمكنا من التحدث معهم حتى الآن، أو من عائلاتهم، أو حتى في حالة مو، الرجل الذي استُخدم جسده في تلك التجربة المبكرة التي استمرت شهرين، هناك هذا الموضوع المشترك وهو أنه مهما حدث لهم، فإنهم يأملون أن يعلم الجراح شيئاً ما والعالم شيئاً ما بحيث ينجح هذا الأمر في النهاية ويساعد أشخاصاً آخرين. هذا ما قاله كل شخص تحدثنا إليه أنا وشيلبي. لقد منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية شركة United Therapeutics الإذن بإجراء تجربة سريرية باستخدام كلى الخنازير التي أنشأتها شركة Revivacor Incorporated التابعة لها على عدد قليل من المشاركين. سيجرون العمليات الجراحية على أول عدد قليل من المرضى، ليروا كيف ستسير الأمور، وسيبقون هناك لبضعة أشهر ثم سيزيدون العدد إلى أعداد أكبر.