تداعيات تخفيض المساعدات على حياة سكان ليسوتو

في أعقاب التخفيضات الهائلة التي أجرتها الولايات المتحدة على المساعدات الخارجية، تواجه دولة ليسوتو الصغيرة في جنوب أفريقيا حالة من عدم اليقين والقلق العميق بشأن سكانها المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

لطالما كان لدى ليسوتو ثاني أعلى معدل إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم. وعلى مدى سنوات، وبفضل المساعدات الأمريكية التي بلغت حوالي مليار دولار أمريكي، تمكنت ليسوتو من تجميع شبكة صحية فعالة بما يكفي لإبطاء انتشار الوباء. ولكن عندما جمّد الرئيس الأمريكي دونالد ترامب المساعدات الخارجية وحلّ الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، عمّت الفوضى والارتباك في ليسوتو. أُغلقت العيادات، وتم تسريح العاملين، وتوقف المرضى عن العلاج.

ينهار جزء كبير من نظام ليسوتو لعلاج مئات الآلاف من السكان المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، ويدق الخبراء ناقوس الخطر، حتى مع إعادة بعض البرامج الممولة من الولايات المتحدة مؤقتًا.

فيما يلي بعض الخلاصات حول آثار خفض المساعدات في ليسوتو.

بعد تسعة أشهر من بدء التخفيضات، لا يزال هناك الكثير من الارتباك

عندما بدأت التخفيضات في المعونات، سادت حالة من الارتباك في جميع البلدان الـ 130 تقريباً التي تدعمها الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية. وبعد مرور أكثر من تسعة أشهر في ليسوتو، لا يزال هناك القليل من الوضوح.

قبل أسابيع، أعلنت الولايات المتحدة أنها ستعيد بعض المبادرات الرائدة لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم. وقد أشاد المسؤولون هنا بهذه الخطوة. لكن هذه التدابير هي حلول مؤقتة تؤكد على ضرورة تحرك البلدان نحو الاستقلالية في مجال الصحة العامة.

أخبرت وزارة الخارجية الأمريكية في رسالة بالبريد الإلكتروني أن برامجها الجسرية التي تمتد لستة أشهر ستضمن استمرارية البرامج المنقذة للحياة بينما يعمل المسؤولون مع ليسوتو على اتفاق متعدد السنوات بشأن التمويل.

ومن المرجح أن تستغرق هذه المفاوضات شهورًا. وقال عاملون وخبراء في مجال الصحة في ليسوتو إنه في حين أن البرامج قد تكون أعيدت على الورق، فإن إعادة تشغيلها على أرض الواقع تستغرق وقتًا طويلاً.

يقول السكان المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية والعائلات ومقدمو الرعاية إن الفوضى التي سادت معظم هذا العام تسببت في ضرر لا يمكن إصلاحه، وهم يشعرون بالقلق وعدم اليقين بشأن المستقبل. يشعر معظمهم بخيبة أمل عميقة بل وخيانة بسبب فقدان الأموال والدعم.

يقول هلاولي مونياماني، وهو عامل مناجم مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يبلغ من العمر 32 عامًا: "كل شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في ليسوتو هو رجل ميت يمشي على قدميه".

لقد تم قطع البرامج الرئيسية، وفقد الناس وظائفهم

تم قطع برامج الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية التي تستهدف انتقال العدوى من الأم إلى الطفل، والتشجيع على ختان الذكور، والعمل مع الفئات المعرضة لخطر الإصابة بالفيروس بما في ذلك المشتغلين بالجنس وعمال المناجم.

واستخدمت الممرضات والعاملون الآخرون الذين لا يتقاضون أجراً شبكات غير رسمية للوصول إلى المجتمعات المعزولة. أُغلقت المختبرات والعيادات. بدأ المرضى بالتخلي عن العلاج أو التقنين في تناول الحبوب.

رأت ريثابيل موتساماي، وهي طبيبة نفسية تبلغ من العمر 37 عامًا، أن دورها كمستشارة لفيروس نقص المناعة البشرية قد أُلغي. وهي قلقة على السكان الذين كانت تخدمهم. "سيتوقفون عن تناول أدويتهم"، كما قالت عن أولئك الذين سيضطرون إلى السفر بعيدًا بشكل خاص.

أكدت كاثرين كونور، من مؤسسة إليزابيث جلاسر لمكافحة الإيدز لدى الأطفال، على أن "أي خطوة إلى الوراء تخلق خطر عودة ظهور المرض".

خلال 16 عامًا من عمل منظمتها في ليسوتو، انخفضت نسبة انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل إلى حوالي 6% بعد أن كانت 18% تقريبًا. وقالت كونور إن حكومة ليسوتو يجب أن تنال الفضل في ذلك، لكن مجموعتها وغيرها من المنظمات كانت أساسية في استهداف علاج الأطفال والوقاية منه.

قالت كونور: "عندما لا يتم تشخيص حالة طفل لم يتم تشخيصه، يبدو الأمر وكأنه فرصة ضائعة". "عندما يتوقف الطفل الذي كان يتلقى العلاج عن تلقي العلاج، يبدو الأمر وكأنه جريمة ضد الإنسانية."

يشدد البعض على أن حياة الكثيرين على المحك

قال موخوثو ماخالانيان، رئيس لجنة الصحة التشريعية في ليسوتو، إن تأثير التخفيضات هائل، مقدراً أن البلاد قد تراجعت 15 عاماً على الأقل إلى الوراء.

وقال بوضوح: "سنخسر الكثير من الأرواح".

حذر الخبراء في برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وكالة الأمم المتحدة المكلفة بمكافحة الفيروس على مستوى العالم في يوليو من أن ما يصل إلى 4 ملايين شخص في جميع أنحاء العالم سيموتون إذا لم يتم إعادة التمويل. وقال مسؤولو الصحة في ليسوتو إن التخفيضات ستؤدي إلى زيادة انتقال فيروس نقص المناعة البشرية، والمزيد من الوفيات وارتفاع التكاليف الصحية.

إن حساب عدد الأرواح المفقودة أو المتأثرة مهمة ضخمة، وقد تم التخلي عن المسؤولين عن تتبع البيانات وإضافتها إلى نظام مركزي إلى حد كبير.

كانت أموال خطة "بيبفار" محورية في هذا الجهد

في عام 2003، أطلقت الولايات المتحدة خطة الرئيس الطارئة لإغاثة المصابين بالإيدز. أصبحت خطة بيبفار أكبر التزام من قبل أي دولة للتصدي لمرض واحد، وكانت الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية الشريك المنفذ الرئيسي لها. كانت خطة بيبفار معروفة في ليسوتو لدرجة أن المهنيين الصحيين والسكان يستخدمون هذا المصطلح كاختصار لأي مساعدة خاصة بفيروس نقص المناعة البشرية.

عندما تم تجميد المساعدات الخارجية، خسرت ليسوتو ما لا يقل عن 23% من أموال بيبفار، مما يضعها ضمن أكبر 10 دول من حيث حصة هذا التمويل المقطوع، وفقًا لمؤسسة أبحاث الإيدز.

ووصفت راشيل بونيفيلد، من مركز التنمية العالمية، رؤية إدارة ترامب الجديدة لخطة بيبفار مع إرسال الأموال مباشرة إلى الحكومات بدلاً من المنظمات الإنمائية بأنها طموحة ولكنها عالية المخاطر.

وقالت: "إنها تعطل شيئًا يعمل حاليًا ويعمل بشكل جيد، وإن كان يعاني من بعض المشاكل الهيكلية، لصالح شيء ذي فوائد محتملة عالية... لكنه غير مثبت وغير موجود حاليًا".

ويرى بعض المسؤولين في ليسوتو إشارات متأخرة لوقف الاعتماد على المساعدات الدولية.

وقال ماخالانيان: "هذا نداء استيقاظ خطير". "يجب ألا نضع حياة الناس في أيدي أشخاص لم يتم انتخابهم للقيام بذلك."

أحرزت ليسوتو تقدمًا ملحوظًا

حققت ليسوتو إنجازًا بارزًا في أواخر العام الماضي هدف برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز،95 95 95 حيث بلغت نسبة 95% من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على علم بحالتهم، و 95% من المصابين الذين يتلقون العلاج، و 95% من المصابين الذين تم قمع حملهم الفيروسي. ومع ذلك، لا يزال يتعين على الدولة رعاية ما يقدر بنحو 260,000 من سكانها المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من أصل 2.3 مليون نسمة.

ويتمثل الهدف الرئيسي لبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في القضاء على وباء الإيدز كتهديد للصحة العامة بحلول عام 2030. وقد أحرزت ليسوتو تقدمًا كافيًا في الحد من الإصابات الجديدة والوفيات لتكون على المسار الصحيح، وفقًا لبيبوكاي شيكوكوا، المديرة القطرية لبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في ليسوتو.

ولكن بعد خفض المساعدات، كانت الأمور "تتداعى" على حد قولها.

وأضافت: "لقد أحرزت ليسوتو تقدمًا لا ينبغي للمرء أن يغفل عنه". "وفي الوقت نفسه، لا تزال ليسوتو بلدًا مثقلًا بعبء فيروس نقص المناعة البشرية".

وأعربت شيكوكوا عن تفاؤلها بشأن إعادة الولايات المتحدة للبرامج مؤقتًا. وقالت: "هناك بعض الأمل".

ولكن ليس من الواضح إلى أي مدى ستعمل هذه البرامج الجسرية على "سد الفجوة"، كما أضافت شيكوكوا، حتى وهي تغادر ليسوتو. فقد أُلغي دورها بسبب تخفيضات المساعدات. وقالت إن مكتب برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في جنوب أفريقيا سيشرف على ليسوتو، لكنها لم تكن متأكدة من المكان الذي ستنتدب إليه.