الدروس المستفادة من تقرير وكالة أسوشيتد برس حول ما يمكن للولايات المتحدة تعلمه من الدول الأخرى بشأن وفيات الأمهات

كيف يمكن للولايات المتحدة حل أزمة وفيات الأمهات المتزايدة؟ يقول خبراء الصحة إن إحدى الطرق هي النظر إلى البلدان الأخرى.

فالولايات المتحدة لديها واحدة من أعلى معدلات وفيات الأمهات مقارنة بأي دولة غنية - حيث يبلغ المعدل حوالي 20 لكل 100,000 ولادة حية بشكل عام و50 للأمهات السود، وفقاً لمنظمة الصحة العالمية ومسؤولي الصحة الأمريكيين. العديد من الدول الأوروبية لديها معدلات في خانة الآحاد.

تُظهر الأبحاث أن الغالبية العظمى من الوفيات المرتبطة بالحمل يمكن الوقاية منها. ويلقي خبراء الصحة العامة باللوم في المعدلات المرتفعة في الولايات المتحدة على مجموعة من المشاكل، مثل عدم المساواة في الحصول على الرعاية الصحية اللازمة، والعنصرية المنهجية، وفي بعض الأحيان سوء نوعية الرعاية الطبية وارتفاع الحالات المزمنة بين النساء في سن الإنجاب.

لكن الخبراء يعتقدون أنه يمكن ترجمة الحلول في الخارج إلى الولايات المتحدة، ويقولون إن ذلك يحدث بالفعل في بعض الأماكن.

درست وكالة أسوشيتد برس ما يمكن أن تتعلمه الولايات المتحدة من أوروبا حول معالجة وفيات الأمهات. وفي ما يلي بعض النقاط الرئيسية.

تستخدم العديد من الدول الأوروبية أساليب مجربة. وتبرز النرويج

معدل وفيات الأمهات - الذي يشير إلى وفاة المرأة بسبب مضاعفات الحمل أو الولادة أثناء الحمل أو في غضون 42 يومًا من الحمل - آخذ في الارتفاع بشكل عام في الولايات المتحدة.

هناك طرق مثبتة لمنع وفيات وإصابات الأمهات، مثل ضمان جودة الرعاية الطبية عند الولادة؛ والتعرف على المرضى؛ ومعالجة مشاكل مثل الإدمان أو سوء التغذية؛ وتوفير الرعاية والدعم بعد ولادة الطفل.

ومن أهم هذه الأمور التأكد من حصول الجميع على فحوصات منتظمة قبل الولادة، وهو ما يتطلب وجود عدد كافٍ من مقدمي الرعاية الصحية.

لننظر إلى النرويج، التي لديها أدنى معدل لوفيات الأمهات في العالم: صفر. فمن خلال نظام الرعاية الصحية الشامل، يحصل الناس على مواعيد مجانية قبل الولادة في المراكز الصحية القريبة من منازلهم.

لكل 1000 ولادة حية، يوجد في النرويج 13 طبيبة نساء وولادة و54 قابلة، كما وجد صندوق الكومنولث، مقارنة ب 12 طبيبة نساء وولادة وأربع قابلات في الولايات المتحدة.

وقالت روزا صوفيا تيكانين، وهي طالبة دكتوراه في مركز أبحاث عدم المساواة في الصحة العالمية في النرويج، إن الرعاية المنتظمة تعني أن المشاكل يتم رصدها وعلاجها في وقت مبكر.

وقالت تيكانين: "وفيات الأمهات هي حدث يمكن الوقاية منه تمامًا شريطة الحصول على الرعاية الصحية الأساسية". "ليست الرعاية الصحية عالية التقنية، بل الرعاية الصحية الأساسية."

ما يحدث أثناء الولادة وبعدها يحدث فرقًا أيضًا. يبلغ المعدل الوطني للولادات القيصرية، التي من المرجح أن تؤدي إلى مضاعفات أكثر من الولادات المهبلية، حوالي 16% في النرويج مقارنة ب 32% في الولايات المتحدة. كما تفرض الدولة الإسكندنافية إجازة مدفوعة الأجر سخية، والتي تربطها الأبحاث بتحسين الصحة بعد الولادة.

يعتمد البرنامج الأمريكي الناجح على النماذج الأوروبية

يقدم برنامج "كومونسينس تشايلدبيرد"، الذي له مواقع في أورلاندو ووينتر جاردن بولاية فلوريدا، نموذجًا صغيرًا للرعاية الأوروبية. ولديه عيادات ومركز للولادة وتدريب للمهنيين الصحيين.

ترحب القابلات اللاتي يشرفن على البرنامج بالمرضى المعرضين للخطر الذين ترفضهم العيادات الأخرى، مثل غير المؤمن عليهن أو اللاتي لم يحصلن على رعاية ما قبل الولادة حتى وقت متأخر من الحمل.

أسست جيني جوزيف المهاجرة البريطانية جيني جوزيف منذ حوالي 26 عامًا، ولم تحدث أي حالة وفاة بين الأمهات.

وقالت: "لدينا هذه المبادئ الأربعة التي تتماشى مع نموذجي: الوصول والتواصل والمعرفة والتمكين". بعض المريضات "يبكين لأنهن لم يحظين قط بهذا النوع من الرعاية أو الاحترام."

تعتمد منظمة جوزيف بشكل كبير على الأعمال الخيرية، والتي تشكل حوالي نصف ميزانيتها البالغة 3.5 مليون دولار. وهذا ما يسمح للعيادات بقبول المرضى الذين لا يستطيعون دفع سوى القليل من المال أو لا يستطيعون دفع أي شيء.

تقول ماريان نايت، أستاذة صحة الأم والطفل في جامعة أكسفورد في إنجلترا، إن الأبحاث تُظهر أن القبالة أرخص عالميًا من الرعاية التي تقدمها القابلات للنساء اللاتي لا يعانين من مشاكل صحية كبيرة، كما أنها تؤدي إلى عدد أقل من الإجراءات الطبية مثل العمليات القيصرية.

تتم إحالة بعض مريضات مركز "كومونينس تشايلدبيرث" اللاتي يعانين من مضاعفات إلى أخصائيين. يختار معظمهن الولادة في مستشفى محلي، حيث أقام جوزيف علاقات قوية. ثم يعودون بعد ذلك إلى قابلة لرعاية ما بعد الولادة.

قال جوزيف بابتسامة ماكرة: "إنها خدمة جيني الصحية الوطنية".