السمنة لن تُحدد فقط من خلال مؤشر كتلة الجسم وفقًا للخطة الجديدة للتشخيص من قبل خبراء عالميين

يقترح مجموعة من الخبراء العالميين طريقة جديدة لتعريف السمنة وتشخيصها، مما يقلل من التركيز على مؤشر كتلة الجسم المثير للجدل ويأملون في تحديد الأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج أفضل للمرض الناجم عن زيادة الدهون في الجسم.

وبموجب التوصيات التي صدرت مساء الثلاثاء، لن يتم تعريف السمنة بعد الآن من خلال مؤشر كتلة الجسم فقط، وهو حساب الطول والوزن، ولكن سيتم دمجه مع قياسات أخرى، مثل محيط الخصر، بالإضافة إلى دليل على وجود مشاكل صحية مرتبطة بالوزن الزائد.

وتشير التقديرات إلى أن السمنة تؤثر على أكثر من مليار شخص في جميع أنحاء العالم. في الولايات المتحدة، يعاني حوالي 40% من البالغين من السمنة، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.

وقال الدكتور ديفيد كامينغز، خبير السمنة في جامعة واشنطن وأحد المؤلفين الـ 58 للتقرير الذي نُشر في مجلة "لانسيت ديابيتس آند إندوكرينولوجي": "الهدف من ذلك كله هو الحصول على تعريف أكثر دقة حتى نستهدف الأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إلى المساعدة.

يقدم التقرير فئتين تشخيصيتين جديدتين: السمنة السريرية والسمنة ما قبل السريرية.

يستوفي الأشخاص المصابون بالسمنة السريرية مؤشر كتلة الجسم وعلامات أخرى للسمنة ولديهم دليل على وجود مشاكل في الأعضاء أو الأنسجة أو غيرها من المشاكل الناجمة عن الوزن الزائد. يمكن أن يشمل ذلك أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكبد أو الكلى أو آلام الركبة أو الورك الحادة المزمنة. سيكون هؤلاء الأشخاص مؤهلين لتلقي العلاجات، بما في ذلك تدخلات النظام الغذائي وممارسة الرياضة وأدوية السمنة.

يقول التقرير إن الأشخاص الذين يعانون من السمنة ما قبل السريرية معرضون لخطر الإصابة بهذه الحالات، ولكن ليس لديهم مرض مستمر.

لطالما اعتُبر مؤشر كتلة الجسم مقياسًا معيبًا يمكن أن يبالغ في تشخيص السمنة أو يقلل من تشخيص السمنة، والتي تُعرّف حاليًا على أنها مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر. لكن التقرير يشير إلى أن الأشخاص الذين يعانون من الدهون الزائدة في الجسم لا يكون مؤشر كتلة الجسم لديهم دائمًا أعلى من 30. والأشخاص الذين لديهم كتلة عضلية عالية - لاعبي كرة القدم أو غيرهم من الرياضيين - قد يكون مؤشر كتلة الجسم لديهم مرتفعًا على الرغم من كتلة الدهون الطبيعية.

وبموجب المعايير الجديدة، فإن حوالي 20٪ من الأشخاص الذين كانوا يصنفون على أنهم يعانون من السمنة المفرطة لن ينطبق عليهم التعريف، كما يشير التحليل الأولي. وقال الخبراء إن حوالي 20٪ من الأشخاص الذين يعانون من آثار صحية خطيرة ولكن مؤشر كتلة الجسم أقل سيعتبرون الآن بدناء سريريًا.

قال كامينغز: "لن يغير ذلك بشكل كبير النسبة المئوية للأشخاص الذين يتم تعريفهم على أنهم مصابون بالسمنة، لكنه سيشخص بشكل أفضل الأشخاص الذين يعانون بالفعل من زيادة كبيرة في الدهون سريريًا".

تمت الموافقة على التعريفات الجديدة من قبل أكثر من 75 منظمة طبية حول العالم، ولكن ليس من الواضح مدى انتشارها أو سرعة اعتمادها في الممارسة العملية. ويقر التقرير بأن تنفيذ التوصيات "سينطوي على تكاليف كبيرة وآثار على القوى العاملة".

وقال متحدث باسم مجموعة تجارة التأمين الصحي AHIP، المعروفة سابقًا باسم خطط التأمين الصحي الأمريكية، إنه "من السابق لأوانه في هذه المرحلة قياس كيفية دمج الخطط لهذه المعايير في التغطية أو السياسات الأخرى".

قالت د. كاثرين سوندرز، خبيرة السمنة في طب وايل كورنيل والمؤسسة المشاركة لشركة FlyteHealth لعلاج السمنة، إن هناك قضايا عملية يجب أخذها في الاعتبار. يبدو قياس محيط الخصر بسيطًا، لكن البروتوكولات تختلف، والعديد من الأطباء غير مدربين بدقة، كما أن مقاييس الشريط الطبي القياسية ليست كبيرة بما يكفي للعديد من الأشخاص المصابين بالسمنة.

وبالإضافة إلى ذلك، أشارت إلى أن تحديد الفرق بين السمنة السريرية وما قبل السريرية يتطلب تقييماً صحياً شاملاً واختبارات معملية.

وقالت: "لكي يتم اعتماد نظام تصنيف جديد على نطاق واسع، يجب أن يكون سريعًا للغاية وغير مكلف وموثوقًا به".

وقالت كيت باور، خبيرة التغذية في كلية الصحة العامة بجامعة ميشيغان: "من المرجح أن تكون التعريفات الجديدة مربكة".

"يحب الجمهور ويحتاج إلى رسائل بسيطة. لا أعتقد أن هذا التمايز سيغير أي شيء."

واعترف الدكتور روبرت كوشنر، خبير السمنة في كلية الطب في جامعة نورث وسترن فاينبرغ والمؤلف المشارك في التقرير، بأن إصلاح تعريف السمنة سيستغرق وقتًا.

وقال: "هذه هي الخطوة الأولى في هذه العملية". "أعتقد أنها ستبدأ المحادثة."