مؤسسة غيتس تسعى لتغيير مستقبل الصحة العالمية

• أصبحت مؤسسة غيتس في سنواتها الـ 25 الأولى واحدة من أكبر المؤسسات الخيرية في العالم وواحدة من أقوى المؤسسات في مجال الصحة العالمية وهو إنجاز حمل في طياته الإشادة والجدل في آن واحد.

كان لدى بيل غيتس وميليندا فرينش غيتس طموحات كبيرة لمؤسستهما، ولكن لم تكن لديهما خبرة كبيرة في مجال الصحة العالمية أو العمل الخيري. وقد تأثرا بقصص مثل تلك التي كتبها كاتب العمود في صحيفة نيويورك تايمز نيكولاس كريستوف عن الأطفال الذين يموتون بسبب الأمراض الناجمة عن نقص الصرف الصحي. وبأسلوب غيتس المميز، عالجوا هذه المشاكل بصرامة وبيانات وإشراف دقيق.

ونتيجة لذلك، أدخلت مؤسسة بيل وميليندا غيتس التي تأسست عام 2000 من خلال اندماج مؤسستين عائليتين وتم تمويلها من ثروة غيتس من مايكروسوفت ولاحقًا من عشرات المليارات من المستثمر وارن بافيت نفسها في بنية الصحة العالمية.

وعلى طول الطريق، أعاد قادة المؤسسة تعريف معنى أن تكون فاعل خير.

قال غيتس في مقابلة: "عندما كنت أتعرف على ما يموت بسببه الأطفال، كما تعلمون، فيروس نقص المناعة البشرية والإسهال والالتهاب الرئوي، كانت كلها أشياء أذهلتني كم كان القليل منها يذهب لمساعدة البلدان الفقيرة".

وقد استجاب غيتس بطريقة لم يستطع فعلها إلا قلة من الآخرين، وذلك بضخ المليارات في المؤسسة التي أنفقت 100 مليار دولار في سنواتها الـ 25 الأولى، نصفها تقريباً ذهبت إلى الصحة العالمية.

وبفضل سخاء المؤسسة، بالإضافة إلى خبرة موظفيها، وعلاقاتها بالحكومات والشركات، ومكانة مؤسسيها، تحظى مؤسسة غيتس الآن بنفس التأثير على الأقل في أي منتدى صحي عالمي تقريبًا إن لم يكن أكثر، في العديد من الدول.

وقد انتهى هذا العصر الآن. فقد أعلن غيتس يوم الخميس أن المؤسسة ستغلق أبوابها في عام 2045، متعهدًا بأنه يخطط للتبرع بـ 99% من ثروته المتبقية، والتي ستبلغ 107 مليار دولار أمريكي اليوم، إلى المؤسسة غير الربحية بحلول ذلك الوقت. وقال غيتس إن المؤسسة يمكنها الحفاظ على ثقافتها وقوتها العاملة خلال ذلك الوقت.

وقال: "سوف نظهر أننا سنبذل أقصى ما في وسعنا ونعطي الكثير من القدرة على التنبؤ بالمجال من خلال (القول): "سنكون هنا طوال هذه السنوات العشرين، ولكن ليس بعد ذلك".

مع القوة العظيمة، يأتي الكثير من التدقيق

لطالما كان تأثير المؤسسة على السياسة الصحية العالمية وشراكاتها مع الشركات والجهات الفاعلة الأخرى في القطاع الخاص مثار تساؤلات.

وتتساءل الباحثة لينسي ماكغوي، أستاذة علم الاجتماع في جامعة إسيكس، والتي ألفت كتاب "لا شيء اسمه هدية مجانية" عن المؤسسة، عن مدى خيرية "منح" الأموال لمؤسسة يتحكم فيها المتبرع.

ويرى آخرون مثل أنوج كابيلاشرامي، أستاذ الصحة العالمية في جامعة إسيكس، أن تفضيل المؤسسة للعلاجات والتدخلات منخفضة التكلفة لا يساعد بطبيعته في بناء قدرات الأنظمة الصحية.

وقال: "نحن لا نعالج الأسباب والدوافع الكامنة وراء أسباب اعتلال الصحة، ولكننا نختار المجالات والقضايا الصحية التي يمكننا فيها فقط دفع هذه الوصفات السحرية: السلع والأدوية (و) الناموسيات".

قال مارك سوزمان، الذي يعمل في المؤسسة منذ 18 عامًا والرئيس التنفيذي للمؤسسة منذ عام 2020، إن الإشراف الدقيق على المستفيدين من المنح وعمليات المؤسسة القائمة على البيانات هي مفتاح نجاحها.

قال سوزمان: "نحن لسنا من نوع الممولين الذين "اكتب الشيك واتصل بنا بعد ثلاث سنوات وأخبرنا كيف يبدو الأمر". "سنتصل بكم ربما كل أسبوع، وسيكون لدينا بعض الآراء. ولكننا نريد آراءكم."

تفخر المؤسسة بالعديد من اللقاحات والأجهزة الطبية وبروتوكولات العلاج التي ساعدت في تطويرها. كما أنها متفائلة بشأن مجموعة من الابتكارات، بما في ذلك اللقاحات المحتملة للملاريا وفيروس نقص المناعة البشرية، باعتبارها إنجازات محتملة في السنوات العشرين المتبقية من عمرها.

قال ديفيد مكوي، وهو طبيب كان يعمل آنذاك في كلية لندن الجامعية، في عام 2009، إن جزءًا صغيرًا فقط من إنفاق المؤسسة ذهب مباشرة إلى المنظمات الموجودة في البلدان التي تعمل فيها، حيث ذهب معظمه إلى منظمات دولية مثل منظمة الصحة العالمية أو إلى مجموعات موجودة في الولايات المتحدة وأوروبا.

وقال سوزمان إنه كان من المناصرين الداخليين لتحويل المزيد من عمل المؤسسة من سياتل إلى المكاتب الموجودة داخل البلاد.

رفع الشراكات الخاصة في مجال الصحة العالمية

تتمثل القضية الرئيسية للمؤسسة، والطريقة الرئيسية التي تقيس بها نجاحها، في الحد من وفيات الأطفال التي يمكن الوقاية منها.

وقد ساعدت مؤسسة غيتس في إقامة شراكتين رئيسيتين بين القطاعين العام والخاص: التحالف العالمي للقاحات والتحصين الذي يمول ويوزع اللقاحات للأطفال، والصندوق العالمي الذي يمول مع الحكومات علاج ومكافحة فيروس نقص المناعة البشرية والسل والملاريا.

وتقول المؤسسة إن هاتين المنظمتين أنقذتا حياة عشرات الملايين من الأشخاص، وهما من أهم الأمثلة على تأثيرها.

ومع ذلك، تقول إيمي باترسون، أستاذة السياسة في جامعة الجنوب في سيواني، إن الشراكات بين القطاعين العام والخاص مثل التحالف العالمي للقاحات والتحصين والصندوق العالمي تقلل من قوة مجموعات المجتمع المدني والمواطنين مقارنةً بالنظم الصحية العامة.

وتضيف باترسون التي أجرت أبحاثًا حول إدارة الإيدز في البلدان الأفريقية، بما في ذلك دور الجماعات المدنية: "لقد نقلتنا بالتأكيد من التفكير في الصحة كمسؤولية الدولة، مما يثير تساؤلات حول المساءلة والمشاركة".

"وقالت باترسون: "هذا لا يعني التقليل من شأن ملايين الأرواح التي تم إنقاذها، أو الأطفال الذين تم تحصينهم، أو النساء اللاتي حصلن على خدمات الصحة الإنجابية، أو الابتكارات التي حققت الكفاءة. "ولكن إذا فكرت في العقد الاجتماعي بين الدول التي تعتني بشعوبها، كيف يمكن أن يكون لدينا نفس النوع من المساءلة في هذا النوع من الأنظمة."

نصرة العمل الخيري ووضع المعايير للمليارديرات

كانت هناك لحظة كبيرة في تاريخ المؤسسة في بداياتها الأولى في عام 2006 عندما تعهد بافيت بالتبرع بنسبة من أسهمه في بيركشاير هاثاواي سنوياً، مما ضاعف موارد المؤسسة تقريباً.

وتعاون بافيت مع جيتس وفرانش جيتس مرة أخرى في عام 2010 لإطلاق التزام جديد للمليارديرات: التبرع بأكثر من نصف أموالهم في حياتهم أو عند وفاتهم.

وقد وافق على هذا التعهد بالعطاء الآن أكثر من 240 شخصًا على هذه الشروط، وهو ما يتجاوز بكثير توقعات غيتس. ومع ذلك، بالتأكيد لم يوافق كل ملياردير على ذلك.

يأمل غيتس أن يتجاوز الآخرون عطاءه.

وقال: "أود أن أتفوق عليه في كل هذا العمل". "يجب أن يحاول شخص ما أن يدفع ضرائب أكثر مما فعلت، وأن ينقذ أرواحًا أكثر مما فعلت، وأن يتبرع بأموال أكثر مما فعلت، وأن يكون أكثر ذكاءً مما كنت عليه."

وأقرّ بأن التخفيضات في المساعدات الخارجية والتمويل الصحي في ظل إدارة الرئيس دونالد ترامب الحالية والحروب والاضطرابات الاقتصادية تشكل تحديًا كبيرًا لآمال المؤسسة في القضاء على شلل الأطفال والسيطرة على الملاريا وتقليل عدد وفيات الأطفال والأمهات في السنوات العشرين المقبلة.

"إن المقياس الذي يجب أن نقاس به هو نجاح مجال الصحة العالمية بأكمله. هل استقطبنا الناس؟ هل حافظنا على مشاركة الحكومات، وبالتالي هل نجحنا في خفض معدلات وفيات الأطفال من 5 ملايين إلى النصف مرة أخرى؟ "لا يمكنني أن أعدك بأننا سنفعل ذلك، لأنه من دون الشركاء لا يمكن تحقيق ذلك. وخط الاتجاه الحالي غير إيجابي لذلك."