إدارة ترامب تثير الارتباك في تمويل الصحة العقلية

انتقادات ديمقراطية لإدارة ترامب بشأن منح الصحة العقلية

انتقد أحد كبار الديمقراطيين إدارة ترامب في وقت متأخر من يوم الأربعاء لخلقها "حالة من عدم اليقين والارتباك" في قطع الآلاف من منح تعاطي المخدرات والصحة العقلية ثم التراجع عن المسار فجأة.

ووصفت النائبة روزا ديلاورو، العضو البارز في لجنة المخصصات في مجلس النواب، قرار وزير الصحة روبرت كينيدي جونيور بالخطير والعشوائي بعد أن بدأ متلقو المنح في تسريح الموظفين بناءً على الخطط الأصلية.

ردود فعل النائبة روزا ديلاورو

وقالت ديلاورو، وهي ديمقراطية من ولاية كون، في بيان لها: "يجب أن يكون حذرًا عند اتخاذ قرارات من شأنها التأثير على صحة الأمريكيين". "آمل أن يكون هذا التراجع بمثابة درس مستفاد."

ألغت إدارة خدمات إساءة استخدام المواد المخدرة والصحة العقلية ليلة الثلاثاء حوالي 2000 منحة تمثل ما يقرب من ملياري دولار من التمويل، وفقًا لمسؤول في الإدارة على علم بالتخفيضات لم يكن مخولًا بمناقشتها علنًا.

ولكن بحلول مساء الأربعاء، تم التراجع عن هذه التخفيضات، وفقًا لتقارير في صحيفة نيويورك تايمز، والإذاعة الوطنية العامة، وصحيفة واشنطن بوست وغيرها.

وقال متلقو المنح الذين أُلغي تمويلهم يوم الثلاثاء إنهم لم يتلقوا بعد خبرًا عن إعادة التمويل. وكان البعض قد اتخذ بالفعل قرارات صعبة استجابةً للتخفيضات، بما في ذلك تسريح الموظفين وإلغاء التدريبات المقررة.

لم يكن سبب التراجع واضحًا على الفور.

آثار التخفيضات على برامج الصحة العقلية

أدت عمليات إلغاء المنح إلى تقليص تمويل مجموعة واسعة من المنح التقديرية ومثلت حوالي ربع الميزانية الإجمالية لوكالة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. وقد استندت هذه التخفيضات إلى تخفيضات أخرى واسعة النطاق تم إجراؤها في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، بما في ذلك إلغاء آلاف الوظائف وتجميد أو إلغاء مليارات الدولارات المخصصة للبحث العلمي.

لقد عرّضت التخفيضات البرامج التي تقدم خدمات الصحة العقلية المباشرة، والعلاج من المواد الأفيونية، وموارد الوقاية من المخدرات، ودعم الأقران وغيرها من البرامج للمجتمعات المتأثرة بالإدمان والأمراض العقلية والتشرد للخطر.

تأثير التخفيضات على المجتمعات المتأثرة

قالت ينجفيلد أولسن، المديرة السابقة لمركز علاج إساءة استخدام المواد المخدرة التابع لوكالة الصحة العامة للصحة العقلية SAMHSA والمستشارة الوطنية في شركة مانات هيلث في وقت سابق من يوم الأربعاء: "بدون هذا التمويل، سيفقد الناس إمكانية الوصول إلى الخدمات المنقذة للحياة".

وقد أخطرت وكالة SAMHSA، وهي وكالة فرعية تابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية، متلقي المنح بأن تمويلهم سيتم إلغاؤه على الفور في رسائل بالبريد الإلكتروني مساء الثلاثاء، وفقًا لعدة نسخ تلقتها المنظمات.

وقد بررت الرسائل، الموقعة من النائب الرئيسي لمساعد وزير الصحة والخدمات الطبية الأمريكية كريستوفر كارول، عمليات الإنهاء باستخدام لائحة تنص على أنه يجوز للوكالة إنهاء أي منحة فيدرالية "لم تعد تحقق أهداف البرنامج أو أولويات الوكالة".

تفسير إدارة خدمات الصحة العقلية للتخفيضات

قال متلقو المنح الذين تم إخطارهم بالإلغاءات إنهم شعروا بالارتباك من هذا التفسير ولم يحصلوا على أي تفاصيل أخرى حول سبب شعور الوكالة بأن عملهم لا يتطابق مع أولويات SAMHSA (https://www.samhsa.gov/about/strategic-priorities).

قال جيمي روس، الرئيس التنفيذي لائتلاف PACT Coalition ومقره لاس فيغاس، وهي منظمة مجتمعية تركز على قضايا تعاطي المخدرات التي فقدت التمويل من ثلاث منح يبلغ مجموعها 560,000 دولار أمريكي: "إن هدف منحنا يتماشى تمامًا مع الأولويات المدرجة في تلك الرسالة".

إجراءات المستفيدين من المنح استجابةً للتخفيضات

أخبرت المنظمات التي تعاني من الأخبار يوم الأربعاء أنها اضطرت بالفعل إلى خفض عدد الموظفين وإلغاء التدريبات. على المدى الطويل، كان العديد منهم يفكرون فيما إذا كان بإمكانهم الإبقاء على البرامج على قيد الحياة من خلال تحويلها إلى مصادر تمويل مختلفة أو ما إذا كانوا سيحتاجون إلى وقف الخدمات تمامًا.

قال روبرت فرانكس، الرئيس التنفيذي لمركز بيكر للأطفال والعائلات الذي يتخذ من بوسطن مقرًا له، والذي تم إبلاغه يوم الثلاثاء أنه سيخسر منحتين فيدراليتين بقيمة مليون دولار، بعد ظهر يوم الأربعاء أن فقدان التمويل سيجبر منظمته على تسريح الموظفين وتعريض الرعاية لنحو 600 أسرة تتلقى هذه الخدمات للخطر.

كانت إحدى منحتي منظمته التي تم إلغاؤها قد تم منحها من خلال المبادرة الوطنية لعلاج الإجهاد الناتج عن الصدمات النفسية للأطفال، وهو برنامج عمره أكثر من 20 عامًا يدعم الرعاية المتخصصة للأطفال الذين مروا بأحداث صادمة تتراوح من الاعتداء الجنسي إلى العنف المدرسي.

تحديات المنظمات في الحفاظ على البرامج

قال فرانكس إن عمل منظمته يعزز بشكل مباشر أهداف SAMHSA لمعالجة الأمراض العقلية. وقال إن رعاية الصدمات النفسية المقدمة للأطفال من خلال منظمته تساعد الناس من جميع مناحي الحياة وتقلل من الأعباء على أجزاء أخرى من المجتمع. لم يكن بالإمكان الوصول إليه في وقت متأخر من يوم الأربعاء للرد على أخبار إعادة المنح.

أخبر كل من روس وريان هامبتون، مؤسس منظمة Mobilize Recovery غير الربحية المناصرة أنه لم يتم إخطارهم بعد بأي تراجع عن تخفيضات المنح التي تم إخطارهم بها ليلة الثلاثاء.

تأثير فقدان التمويل على خدمات الرعاية

أرسلت الرابطة الوطنية لمديري الصحة السلوكية والإعاقة النمائية في المقاطعات، وهي مجموعة تمثل المنظمات المحلية التي تقدم خدمات الدعم الاجتماعي، رسالةً إلى أعضائها يوم الأربعاء، أشارت فيها إلى أن العديد من شركائها قدّروا إجمالي المنح التي تم تخفيضها بنحو 2000 منحة، ومن المرجح أن تصل قيمتها إلى حوالي ملياري دولار. وأوضحت الرابطة أن عمليات سحب التمويل تركز على المنح المصنفة ضمن برامج ذات أهمية إقليمية ووطنية.

وأضافت الرابطة أنها تعتقد أن بعض المنح المجمعة، وتمويل خط المساعدة 988 للانتحار والأزمات، وعيادات الصحة السلوكية المجتمعية المعتمدة، لم تُستثنى من هذه التخفيضات.