ولايات أمريكية تعيد فرض قيود على دواء الإجهاض

تجدد ثلاث ولايات مساعيها القانونية لتقييد الوصول إلى دواء الإجهاض الميفيبريستون، بما في ذلك إعادة فرض شروط صرفه شخصيًا بدلًا من صرفه بالبريد.

الطلب المقدم من ولايات كانساس وأيداهو وميسوري يوم الجمعة سيمنع استخدام الدواء بعد سبعة أسابيع من الحمل بدلاً من 10 أسابيع، وسيتطلب ثلاث زيارات شخصية لعيادة الطبيب بدلاً من لا شيء، في أحدث محاولة لجعل الحصول على الدواء الذي يستخدم في معظم عمليات الإجهاض على مستوى البلاد أكثر صعوبة.

تم تقديم الدعوى التي تسعى إلى مقاضاة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في محكمة فيدرالية في تكساس حيث أعيدت القضية بعد أن وافقت المحكمة العليا الأمريكية في يونيو بالإجماع على الإبقاء على التغييرات الفيدرالية التي سهلت الحصول على الدواء.

في ذلك الحكم، لم تتطرق المحكمة العليا إلى الأسس الموضوعية للموافقة، بل قالت إن الأطباء المناهضين للإجهاض ومنظماتهم يفتقرون إلى الحق القانوني في رفع دعوى قضائية. كما رفض القضاة أيضًا في السابق طلب الولايات بالتدخل في القضية.

تجادل الولايات بأن لها صفة قانونية لأن الحصول على الحبوب "يقوض قوانين الإجهاض في الولاية ويحبط تطبيق القانون في الولاية"، كما كتبوا في وثائق المحكمة.

إنهم يقدمون الآن طلبًا أكثر تواضعًا ولكنه لا يزال بعيد المدى بدلاً من ذلك: أن تعيد المحاكم القيود المفروضة حول الدواء إلى ما كانت عليه قبل أن تخففها إدارة الغذاء والدواء في عامي 2016 و2021.

كما تسمح القواعد المخففة أيضًا لمقدمي الرعاية الصحية مثل الممرضين الممارسين بوصف الأدوية بالإضافة إلى الأطباء.

كانت عمليات الإجهاض بالأدوية - عادةً باستخدام الميفيبريستون مع دواء ثانٍ هو الميسوبروستول، تمثل حوالي نصف عمليات الإجهاض التي كانت تُجرى في الولايات المتحدة قبل صدور حكم المحكمة العليا لعام 2022 الذي ألغى قرار المحكمة العليا الذي ألغى قضية رو ضد ويد. أنهى القرار الحق في الإجهاض على مستوى البلاد وفتح الباب أمام الولايات لفرض حظر وقيود إضافية. تفرض ثلاث عشرة ولاية الآن حظرًا على الإجهاض في جميع مراحل الحمل، وتمنعه أربع ولايات أخرى بعد حوالي ستة أسابيع - قبل أن تعرف الكثير من النساء أنهن حوامل.

تُستخدم هذه الحبوب الآن في ما يقرب من ثلثي عمليات الإجهاض التي يتم إجراؤها في جميع أنحاء البلاد ويتم وصفها عن طريق الرعاية الصحية عن بُعد للمرضى في الولايات التي تحظرها من قبل الأطباء في الولايات التي لديها قوانين تسعى إلى حمايتهم من التدقيق القانوني لتقديم مثل هذه الرعاية بين الولايات. إن توسيع نطاق الوصول إلى الأدوية هو أحد أسباب ارتفاع أعداد الإجهاض الشهري بشكل طفيف منذ إلغاء قانون رو.

وقد انتقدت منظمة Aid Access، التي تساعد النساء في الحصول على حبوب الإجهاض وتغطي التكاليف لمن لا يستطعن تحمل تكاليفها، الإيداع الأخير يوم الأربعاء.

وقالت الدكتورة ريبيكا غومبرتس، مؤسسة المجموعة: "الوثيقة المقدمة مليئة بالأكاذيب". "هناك أدلة علمية دامغة على أن الإجهاض الطبي عن بُعد الذي يتم في المنزل لحالات الحمل حتى 13 أسبوعًا آمن مثل الإجهاض داخل العيادة".

على مر السنين، أعادت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية التأكيد على سلامة الميفيبريستون وخففت القيود مرارًا وتكرارًا، وبلغت ذروتها في قرار صدر عام 2021 بإلغاء أي متطلبات شخصية والسماح بإرسال الحبوب عبر البريد.

كان معارضو الإجهاض يجادلون بأن تخفيف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للقيود أدى إلى المزيد من "المضاعفات الطارئة". لكن هذه الحجة تجمع بين النساء اللاتي يعانين من مجموعة من المشكلات مع الميفيبريستون - بدءًا من عدم فعالية الدواء إلى النساء اللاتي قد يكون لديهن ببساطة أسئلة أو مخاوف ولكنهن لا يحتجن إلى رعاية طبية.

يقول أطباء أمراض النساء والولادة إن نسبة ضئيلة من المريضات يعانين من أحداث عكسية "كبيرة" أو "خطيرة" بعد تناول الميفيبريستون.

يقول موجز قانوني صادر عن مجموعة من المنظمات الطبية بما في ذلك الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد إن الأحداث الضائرة الكبرى - مثل العدوى الشديدة أو النزيف المفرط أو دخول المستشفى - تحدث لدى واحدة من كل 300 مريضة.

كما تذكر الملصقات أيضًا أن النساء اللاتي يستخدمن الدواء يذهبن إلى غرفة الطوارئ في 2.9% إلى 4.6% من الحالات - وهو أمر استغلته الولايات في ملفها. لكن الأطباء يقولون إن زيارات غرفة الطوارئ لا تعكس دائمًا مشاكل كبيرة؛ فقد يذهب بعض الأشخاص إلى هناك لمجرد الفحص أو لطرح الأسئلة لأنه ليس لديهم طبيب رعاية أولية أو لا يريدون التحدث إلى طبيبهم عن الإجهاض. وجدت دراسة أجريت عام 2018 أن أكثر من نصف المريضات اللاتي زرن غرفة الطوارئ بسبب الإجهاض تلقين رعاية تحت الملاحظة فقط.