مأساة الأمهات في شمال نيجيريا تحت وطأة الأزمات

أسباب ارتفاع وفيات الأمهات في شمال نيجيريا

كانت عائشة محمد في الثلث الثالث من حملها عندما أصيبت بتشنجات وارتفاع ضغط الدم الناجم عن تسمم الحمل، وهو سبب رئيسي لوفاة الأمهات. لم يكن هناك طبيب في العيادة الصحية الوحيدة في قريتها، وكانت المساعدة الطبية الوحيدة على بعد 40 كيلومترًا (25 ميلًا) في أحد أخطر الأماكن في العالم.

ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن عدد النساء اللاتي يمتن أثناء الولادة في نيجيريا أكثر من أي مكان آخر في العالم. لكن محمد تمكنت من الوصول إلى مدينة مايدوغوري وأجرت عملية قيصرية في اليوم التالي، ووضعت توأمًا في أبريل/نيسان.

وقالت وهي تغالب دموعها: "على الرغم من أن الأطفال مصدر فرح، إلا أنني أخشى أن أعيش نفس المحنة مرة أخرى".

إن الاحتمالات مكدسة ضد النساء الحوامل في شمال شرق نيجيريا كما لم يحدث من قبل. فجماعة بوكو حرام المتشددة القاتلة تعاود الظهور من جديد. وقد اختفت مئات الملايين من الدولارات من المساعدات الخارجية من الولايات المتحدة، التي كانت ذات يوم أكبر مانح لنيجيريا، في ظل إدارة ترامب هذا العام.

الطرق مغلقة بسبب القتال. وفر العديد من الأطباء والعاملين الصحيين الآخرين، وكذلك منظمات الإغاثة.

وفي محاولة للتعويض عن نقص التمويل الأمريكي، أفرجت نيجيريا عن مبلغ 200 مليون دولار أمريكي لميزانيتها الصحية بشكل طارئ.

وحتى قبل هذه التطورات، كان في نيجيريا أكثر من ربع وفيات الأمهات في العالم في عام 2023 75,000 حالة وفاة للأمهات وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

تموت امرأة واحدة على الأقل من بين كل 100 امرأة أثناء الولادة في أكبر دولة أفريقية من حيث عدد السكان، والتي تواجه نقصًا مزمنًا في تمويل الأنظمة الصحية التي تلبي احتياجات 220 مليون شخص.

تقول جوموكي أولاتونجي، وهي إحدى مؤسسي مؤسسة ألبيامو لصحة الأم والطفل ومقرها لاغوس: "إذا عددت خمسة أشخاص، فأنت تعرف امرأة على الأرجح تعاني من مشكلة اعتلال أو وفيات الأمهات". يشير اعتلال الأمهات إلى المشاكل الصحية التي تتعرض لها الأمهات اللاتي يبقين على قيد الحياة.

التحديات في توفير الرعاية الصحية

وفي زيارة لـ ولاية بورنو، إحدى أكثر المناطق المهددة بتمرد جماعة بوكو حرام. وقد خاض مسلحوها صراعاً دام 14 عاماً سعياً لفرض الشريعة الإسلامية واشتهروا بعمليات الخطف الجماعي لأطفال المدارس.

والآن، وعلى الرغم من الجهود التي يبذلها الجيش النيجيري، تشن بوكو حرام المزيد من الهجمات، وتشن هجمات شبه يومية في المنطقة.

ويقول العاملون في مجال الصحة إنه من الصعب على نحو متزايد تجنيد الأطباء وغيرهم، خاصة خارج عاصمة الولاية الآمنة نسبيًا، مايدوغوري.

وقالت الدكتورة فانيا فواشابي، مديرة الصحة الجنسية والإنجابية في ولاية بورنو في لجنة الإنقاذ الدولية، وهي واحدة من آخر وكالات الإغاثة الدولية التي لا تزال تعمل في المنطقة: "كانت هناك أوقات كان فيها إعلانات ولكن لا أحد يرغب في ذلك".

يمكن أن يتوقع الأطباء في بورنو أن يتقاضوا حوالي 99 دولارًا إلى 156 دولارًا شهريًا.

وصف عمال الإغاثة وفاة الأمهات المحليات بسبب عدم تمكنهن من الحصول على الرعاية. تحولت المجتمعات التي كانت مسالمة نسبيًا في السابق إلى بلدات حامية للجيش، وانهارت بعض أنظمة الرعاية الصحية.

اعترفت حكومة بورنو بالمشكلة وأشارت إلى انعدام الأمن.

وقال أبو بكر كوليما، كبير المديرين الطبيين في مجلس إدارة مستشفيات ولاية بورنو، إن السلطات تحتاج أولاً إلى ضمان سلامة العاملين في المجال الصحي.

لكن السحب المفاجئ للتمويل الأمريكي كان بمثابة صدمة.

قال كوليما: "لقد فوجئنا بشدة بأمر وقف العمل، وتأثرنا به بشدة لأننا لم نكن مستعدين له".

تأثير الأزمات العالمية على المساعدات الصحية

جاءها المخاض فجأة في عام 2021. ونظراً لعدم وجود مستشفيات في قريتها بولابيلين نغورا، انطلقت هي وزوجها إلى مايدوغوري التي تبعد 57 كيلومتراً (35 ميلاً). لكنها بدأت بالنزيف ووضعت طفلها في الطريق، وقد ولد ميتًا.

تراجع المساعدات الخارجية وتأثيرها على النساء

وقالت إن الألم النفسي لا يزال يثقل كاهلها. والآن أصبحت الفتاة البالغة من العمر 30 عاماً حاملاً مرة أخرى. انتقلت منذ ذلك الحين إلى ماجوميري، وهي بلدة كبيرة احترق مستشفاها الرئيسي في هجوم بوكو حرام في عام 2020. والآن لا يوجد بها سوى عيادة متنقلة غير مجهزة للمساعدة في الولادة.

تضاءلت فرص الحصول على المزيد من الموارد الصحية في المنطقة.

تُظهر بيانات المساعدات الخارجية الأمريكية أن نيجيريا تلقت ما يقرب من 4 مليارات دولار من المساعدات من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية التي تم حلها الآن بين عامي 2020 و 2025، مع تخصيص 423 مليون دولار لصحة الأم وتنظيم الأسرة.

والآن اختفى هذا المبلغ.

وقد أدت الأزمات الأخرى في العالم، بما في ذلك أوكرانيا وغزة والسودان، إلى قيام مانحين آخرين بتغيير أولويات التمويل.

مع اختفاء المساعدات التمويلية وخفض الحكومة النيجيرية ميزانية تنظيم الأسرة بنسبة 97% تقريبًا في عام 2025، حتى النساء اللاتي لا ينوين إنجاب المزيد من الأطفال لا يواجهن خيارات كثيرة.

الخيارات المحدودة للنساء الحوامل

عندما سُئلت عما تود أن تراه إذا حملت مرة أخرى، نظرت محمد إلى الأسفل وعدّت بأصابعها وعددت المستشفيات والموظفين والأدوية والطرق المفتوحة أثناء الطوارئ.

وقالت: "إذا توفرت كل هذه الأمور، فلن تفقد النساء حياتهن هنا".