دراسة أمريكية جديدة: زراعة الكلى آمنة بين المصابين بفيروس HIV

يمكن للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الحصول على كلى متبرع بها من متبرعين متوفين مصابين بالفيروس بأمان، وفقًا لدراسة كبيرة تأتي في الوقت الذي تتحرك فيه الحكومة الأمريكية لتوسيع نطاق هذه الممارسة. وقد يؤدي ذلك إلى تقصير مدة الانتظار للحصول على الأعضاء للجميع، بغض النظر عن حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

وتناولت الدراسة الجديدة التي نُشرت يوم الأربعاء في مجلة نيو إنجلاند الطبية 198 عملية زرع كلى أجريت في جميع أنحاء الولايات المتحدة، ووجد الباحثون نتائج مماثلة سواء كان العضو المتبرع به من شخص مصاب بفيروس الإيدز أو غير مصاب به.

اقترحت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الشهر الماضي تغييرًا في القواعد التي تسمح بإجراء هذه الأنواع من عمليات زراعة الكلى والكبد خارج نطاق الدراسات البحثية. ستنطبق القاعدة النهائية على كل من المتبرعين الأحياء والمتوفين. وإذا تمت الموافقة عليها، فقد تدخل حيز التنفيذ في العام المقبل.

كان المشاركون في الدراسة مصابين بفيروس نقص المناعة البشري ومصابين بفشل كلوي ووافقوا على تلقي عضو من متبرع متوفى مصاب بفيروس نقص المناعة البشري أو متبرع متوفى غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشري، أيهما كان متاحًا أولًا.

تابع الباحثون متلقي الأعضاء لمدة تصل إلى أربع سنوات. وقارنوا النصف الذين حصلوا على كلى من متبرعين مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مع أولئك الذين حصلوا على كلى من متبرعين غير مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

كان لدى كلتا المجموعتين معدلات عالية متشابهة في البقاء على قيد الحياة بشكل عام ومعدلات منخفضة لرفض العضو. وارتفعت مستويات الفيروس لدى 13 مريضاً في مجموعة المتبرعين بفيروس نقص المناعة البشرية ولدى أربعة مرضى في المجموعة الأخرى، ويرتبط ذلك في الغالب بعدم تناول المرضى لأدوية فيروس نقص المناعة البشرية باستمرار، وفي جميع الحالات عادت إلى مستويات منخفضة جداً أو غير قابلة للكشف.

"قال الدكتور دوري سيغيف من جامعة نيويورك لانغون هيلث: "هذا يدل على السلامة والنتائج الرائعة التي نراها من عمليات الزرع هذه.

في عام 2010، قدم الجراحون في جنوب أفريقيا أول دليل على أن استخدام أعضاء المتبرعين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية آمن لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. لكن هذه الممارسة لم يُسمح بها في الولايات المتحدة حتى عام 2013 عندما رفعت الحكومة الحظر وسمحت بإجراء دراسات بحثية، بناءً على إلحاح سيغيف. في البداية، كانت الدراسات على متبرعين متوفين. ثم في عام 2019، أجرى سيغيف وآخرون في جامعة جونز هوبكنز في بالتيمور أول عملية زرع كلى في العالم من متبرع حي مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية إلى متلقٍ مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

وإجمالاً، تم إجراء 500 عملية زرع كلى وكبد من متبرعين مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة.

قالت كاري فوت، أستاذة علم الاجتماع في جامعة إنديانا في إنديانابوليس، إن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لا يشجعهم على التبرع بالأعضاء بسبب الوصم وقوانين وسياسات الولايات القديمة التي تجرم التبرع بالأعضاء للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

قالت فوت، وهي مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ومتبرعة مسجلة للتبرع بالأعضاء: "لا يمكننا مساعدة المصابين بهذا المرض فحسب، بل يمكننا أيضًا توفير المزيد من الأعضاء في مجموعة الأعضاء بأكملها حتى يتمكن غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من الحصول على عضو بشكل أسرع". "إنه مكسب للجميع."

يوجد أكثر من 90,000 شخص على قائمة الانتظار لزراعة الكلى، وفقًا للشبكة الأمريكية لشراء وزراعة الأعضاء. وفي عام 2022، توفي أكثر من 4000 شخص في انتظار الحصول على كلى.

في مقال افتتاحي في المجلة، توقع الدكتور إلمي مولر من جامعة ستيلينبوش في جنوب أفريقيا أن الدراسة الجديدة سيكون لها "آثار بعيدة المدى في العديد من البلدان التي لا تجري عمليات زرع الأعضاء بهذه الأعضاء."

وكتب مولر الذي كان رائدًا في هذه الممارسة: "قبل كل شيء، لقد اتخذنا خطوة أخرى نحو تحقيق العدالة والمساواة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية".