كيف يجب صرف تعويضات الأفيون؟ المتضررون بشدة غالبًا ما لا يُعطون رأيًا في ذلك

توصل تحليل جديد إلى أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات في جميع أنحاء البلاد لا يحصلون على رأي رسمي في كيفية استخدام معظم أموال تسوية الدعاوى القضائية المتعلقة بالمواد الأفيونية التي تبلغ قيمتها حوالي 50 مليار دولار أمريكي لوقف الأزمة.

يقول بعض المدافعين أن هذا هو أحد العوامل التي تجعل أجزاء من الأموال تذهب إلى جهود لا يعتبرونها طرقًا مثبتة لإنقاذ الأرواح من الجرعات الزائدة، بما في ذلك معدات لفحص نزلاء السجون بحثًا عن المواد المهربة، وكلاب الشرطة التي تشم رائحة المخدرات، وأنظمة لتحييد الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية.

في مقاطعة جاكسون بولاية ويست فيرجينيا الغربية، صوت المسؤولون في وقت سابق من هذا العام على استخدام أكثر من 500,000 دولار من أموال التسوية لإنشاء مركز تدريب للمستجيبين الأوائل وميدان للرماية. كما خصصوا 35,000 دولار لفريق الاستجابة السريعة الذي يعمل مع الناجين من الجرعات الزائدة.

يدير جوش جورج، الذي كان يتعافى منذ ثلاث سنوات بعد 23 عامًا من تعاطي المخدرات، وخاصة الهيروين، مجموعة تعافي مع زوجته وأفراد آخرين من عائلته.

وقال إن بعض الأموال كان يمكن أن تذهب إلى دار التعافي الوحيدة في المقاطعة.

قال جورج: "كل هؤلاء الأشخاص كانوا يفعلون ذلك على نفقتهم الخاصة"، "في محاولة لمساعدة هؤلاء الأشخاص."

على مدى السنوات الثماني الماضية، وافقت شركات صناعة الأدوية وتجار الجملة وسلاسل الصيدليات وغيرها من الشركات على تسويات لتسوية آلاف الدعاوى القضائية التي رفعتها حكومات الولايات والحكومات المحلية والقبلية الأمريكية الأصلية التي تدعي أن ممارسات الشركات ساهمت في الأزمة.

لقد كانت المواد الأفيونية مشكلة كبيرة في الولايات المتحدة منذ أواخر التسعينيات، حيث وصل عدد الوفيات في أوائل هذا العقد إلى أكثر من 80,000 حالة وفاة سنويًا. وقد تحولت الأسباب الرئيسية من الحبوب الموصوفة طبيًا إلى الهيروين إلى الفنتانيل وغيره من المواد المنتجة معمليًا والتي غالبًا ما تُضاف إلى مخدرات أخرى غير مشروعة.

بدأت أموال التسويات التي تبلغ قيمتها مليارات الدولارات على مستوى البلاد في عام 2022 وستستمر حتى عام 2038 على الأقل. تتطلب الاتفاقيات استخدام معظم الأموال في مكافحة الأزمة ولكنها توفر مرونة كبيرة في كيفية القيام بذلك.

خططت كريستين مينهي من منظمة Vital Strategies، وهي منظمة للصحة العامة، لإصدار دليل لكل ولاية على حدة يوم الاثنين يوضح كيفية اتخاذ قرارات التمويل الحكومي. يهدف الدليل إلى مساعدة المناصرين على معرفة أين يرفعون أصواتهم.

باستخدام تلك المعلومات وغيرها من البيانات، وجدت مينهي التي أحصت ما يقل عن 50 مليار دولار في تسويات باستثناء واحدة مع شركة بوردو فارما المصنعة لأوكسيكونتين التي رفضتها المحكمة العليا، أن المجموعات الاستشارية تساعد في تحديد إنفاق حوالي نصفها. ولكن لديهم سلطة اتخاذ القرار على أقل من خُمسها.

تشرف على أقل من دولار واحد من أصل 7 دولارات مجالس إدارة تحجز مقعدًا واحدًا على الأقل لشخص يتعاطى أو سبق له تعاطي المخدرات، على الرغم من أن بعض الأماكن التي لا يشترط فيها ذلك قد يكون فيها مثل هؤلاء الأعضاء على أي حال.

وقال براندون مارشال، أستاذ علم الأوبئة في كلية الصحة العامة بجامعة براون وعضو سابق في اللجنة الاستشارية لتسوية المواد الأفيونية في رود آيلاند، إنه لاحظ أن العمليات التي تشمل خبراء وأشخاصًا من ذوي الخبرة في تعاطي المخدرات قد خصصت مخصصات سريعة للمجموعات التي تعمل على الحد من الضرر ومجالات أخرى لأنهم يعرفون المجموعات.

وقال: "إنها ليست مجرد وسيلة لضمان استخدام الأموال بفعالية". "إن هذه الأنواع من الأنظمة تضمن أيضًا أن الأموال تخرج من الباب بشكل أسرع."

يقول المدافعون عن الصحة العامة إنه يجب استخدام الأموال بطرق ثبت أنها تنقذ الأرواح، وتمنع تعاطي المخدرات وتركز على المساواة العرقية وأن تكون القرارات شفافة.

لكن العديد من المجتمعات المحلية تتبع ممارسات الإنفاق الحكومي المعتادة بدلاً من تقييم الاحتياجات المحلية أو التشاور مع الخبراء أو الأشخاص المتأثرين بالوباء.

استخدمت مقاطعة رينفيل في مينيسوتا 100,000 دولار من أموال التسوية لدفع حوالي ثلثي تكلفة جهاز مسح ضوئي للجسم لسجن المقاطعة للكشف عن المخدرات على النزلاء القادمين، حتى لو ابتلعوا أكياسًا منها.

قالت أليسيا هاوس، المديرة التنفيذية لشبكة ستيف روملر هوب، التي توفر الوقاية من الجرعات الزائدة والتثقيف في جميع أنحاء مينيسوتا: "لا يمكنك أن تقول لي أن من اتخذ هذه القرارات يعتقد أن هذا هو أفضل استخدام للتمويل".

قال مأمور مقاطعة رينفيل سكوت هابل في مقابلة أجريت معه إن إبقاء المخدرات خارج السجن - دون تعريض الأشخاص الذين يدخلون السجن للتفتيش العاري - يتناسب مع تركيز المنشأة على علاج النزلاء الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات.

وقد تم استخدام الماسح الضوئي ما يقرب من 1400 مرة منذ العام الماضي، حيث تم تحديد المواد المهربة في ست حالات. وقال إنه عثر مرتين على عبوات من المخدرات ابتلعها السجناء قبل دخولهم.

اتخذ مجلس إدارة المقاطعة قرار الإنفاق. قالت سارة بنسون، مديرة الصحة العامة في المقاطعة، إن الحكومة تقوم بتشكيل مجموعة استشارية لاستخدام المستوطنة في المستقبل وتريد أن تضم أشخاصًا من ذوي الخبرة الحية.

في وست فرجينيا، قال رئيس مفوضية مقاطعة جاكسون ديك وايبرايت إن مركز التدريب سيساعد موظفي إنفاذ القانون وخدمات الطوارئ الطبية و911 على الاستجابة لأزمة المواد الأفيونية.

وقال في مقابلة: "لن يكون الأمر مجرد إنفاق أموال على برنامج لن يستمر". إلى جانب ذلك، قال إنه لم يطلب أي شخص آخر غير فريق الاستجابة السريعة أموالاً من أول دفعة تسوية للمواد الأفيونية.

قالت والدة جورج، كيلي ديويس، إن هناك العديد من الاحتياجات في منطقة تضررت بشدة من الإدمان، بما في ذلك النقل للأشخاص الذين يتعافون من الإدمان، والتثقيف الوقائي وتقديم المشورة لأطفال المصابين باضطراب تعاطي المخدرات. قد تحتاج مجموعة Breath of Life، وهي المجموعة التي يديرها ابنها وزوجة ابنها، إلى المساعدة في إطلاق دار للتعافي.

تطلب المجموعة مبلغ 15,000 دولار المتبقي حاليًا في صندوق المقاطعة، وقال وايبرايت إنه يتوقع أن يتم منحهم هذا المبلغ قريبًا.

بالنسبة للآخرين، فإن قرارات الإنفاق أكثر شخصية.

فقد فقدت تونيا أهيرن، وهي منسقة مجتمعية للمركز الوطني للمناصرة والتعافي، ابنها بسبب جرعة زائدة عندما كان عمره 29 عامًا. شاركت في تأسيس مجموعة تخطط لإنتاج كتيب اقتراحات لمجتمعات نيوجيرسي حول كيفية استخدام التمويل.

قالت آهيرن: "إذا لم تكن قد جربت ذلك من قبل، فليس لديك أي فكرة عما يحتاجون إليه".