نالوكسون في كل مكان لمواجهة أزمة الجرعات الزائدة

اشتهرت شركة عائلة جيف كارد لعقود من الزمن بتصنيع علب الصفيح التي كانت منتشرة في كل مكان حيث يمكن للناس شراء الصحف من الشارع.

أما اليوم، مد يدك إلى إحدى حاوياته وقد تجد شيئًا مختلفًا تمامًا ومجانًا: نالوكسون، دواء عكس الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية.

انتشرت حاويات توزيع النالوكسون في جميع أنحاء البلاد خلال أكثر من عام منذ أن وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على بيعه دون وصفة طبية. يُستخدم النالوكسون، وهو رذاذ أنفي معروف أكثر باسم ناركان، كعلاج طارئ لعكس الجرعات الزائدة من المخدرات.

مثل هذه الصناديق - التي تظهر في الأحياء وأمام المستشفيات والإدارات الصحية والمتاجر - هي إحدى الطرق التي سعى من خلالها الداعمون للأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات إلى جعل الناركان، الذي يمكن أن يكلف حوالي 50 دولارًا أمريكيًا دون وصفة طبية، في متناول من هم في أمس الحاجة إليه. وعلى عكس المكتبات المجانية الصغيرة التي توزع الكتب مجانًا على كل من يريد كتابًا، فإن الصناديق المعدنية التي كانت تستخدم سابقًا كأوعية للصحف ليست مغلقة ولا تتطلب دفع مقابل مادي. يمكن للناس أن يأخذوا ما يعتقدون أنهم بحاجة إليه.

يقول المناصرون إن هذه الحاويات تساعد على تطبيع الدواء - وهي دليل على الحد من وصمة العار التي تحيط باستخدامه بشكل مطرد.

وُزعت ستون حاوية ناركان في 35 ولاية في يوم الخميس "يوم إنقاذ الحياة" - وهو حدث لتوزيع النالوكسون والتثقيف بشأنه بدأته منظمة غير ربحية في ولاية ويست فيرجينيا في عام 2020. تم شراء الحاويات من شركة ميكانيزم للصرافة والإصلاح ومقرها تكساس، والتي لا تزال تخدم عملاء الصحف ولكنها توسعت في تصنيع منتجات أخرى وسط تراجع صناعة الصحف.

"قال كارد، الذي بدأ في تصنيع حاويات ناركان منذ أكثر من عامين: "إنه أمر محظوظ ومؤسف في الوقت نفسه. "من حسن حظنا أننا حصلنا على شيء لنصنعه، ولكن من سوء حظنا أن هذا ما يجب أن نصنعه، نظراً لمدى سوء مشكلة المخدرات في أمريكا."

كانت وفيات المواد الأفيونية في مستويات قياسية بالفعل قبل جائحة فيروس كورونا، لكنها ارتفعت بشكل كبير عندما ضربت الجائحة في أوائل عام 2020. قدرت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها أن هناك حوالي 85,000 حالة وفاة مرتبطة بالمواد الأفيونية في الأشهر ال 12 التي انتهت في أبريل 2023. ولكن منذ ذلك الحين، انخفضت تلك الوفيات. بلغت تقديرات مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها للأشهر الـ 12 المنتهية في أبريل 2024 75,000 حالة وفاة - لا تزال أعلى من أي وقت قبل الجائحة.

أسباب هذا الانخفاض غير مفهومة تمامًا. لكنها تتزامن مع توفر دواء ناركان، وهو دواء كان من الصعب الحصول عليه في بعض المجتمعات، دون وصفة طبية، وكذلك مع زيادة إنفاق الأموال من التسويات القانونية بين الحكومات وشركات صناعة الأدوية وتجار الجملة والصيدليات.

وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام ناركان لعلاج الجرعات الزائدة في عام 1971، لكن استخدامه اقتصر على المسعفين والمستشفيات لعقود. تمت الموافقة على رذاذ ناركان للأنف لأول مرة من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2015 كدواء يُصرف بوصفة طبية، وفي مارس تمت الموافقة على بيعه دون وصفة طبية وبدأ توافره في سبتمبر الماضي في الصيدليات الكبرى.

"أزال ذلك الحواجز. وعندها أدركنا: "حسنًا، نحن بحاجة الآن إلى زيادة إمكانية الوصول إليه. كيف يمكننا توصيل النالوكسون إلى المجتمعات المحلية؟" قالت كارولين ويلسون، وهي أخصائية اجتماعية في وست فرجينيا وشخص متعافٍ نسق يوم إنقاذ الحياة لهذا العام.

في العام الماضي، شاركت جميع الولايات الـ 13 في منطقة الأبلاش في هذا اليوم الذي قادته منظمة الاستجابة للإدمان الموجهة نحو الحلول في غرب فيرجينيا غير الربحية. تقوم منظمات المجتمع المحلي في مئات المقاطعات بوضع طاولات في مواقف السيارات وخارج الكنائس والعيادات لتوزيع الناركان وشرائط اختبار الفنتانيل وتدريب الناس على كيفية استخدامه. كما يعملون أيضًا على تثقيف الجمهور بشأن الخرافات المحيطة بالدواء، بما في ذلك أنه غير آمن في الأماكن التي يسهل الوصول إليها. ليس للناركان أي تأثير على الأشخاص الذين يستخدمونه دون وجود المواد الأفيونية في أجسامهم.

وفي هذا العام، ومع توسع الجهود لتشمل 35 ولاية، ومع شعار "نالوكسون في كل مكان"، أرسلت المجموعة 2000 علبة طوارئ تحتوي على جرعة واحدة من ناركان لتوضع في أماكن مثل حمامات المتاجر أو الحدائق العامة. تم شراء الـ 60 صندوقًا من علب الجرائد القصديرية - التي تباع الواحدة منها بحوالي 350 دولارًا أمريكيًا - من خلال المنح.

وقد قام تحالف "الشوارع الآمنة في ويتشيتا" الذي تتزعمه أونيا كندريك بارنيت بتركيب أول أوعية ناركان في كانساس - والتي تشير إليها باسم "صناديق النالوكس" - في فبراير. يمكن أن تبدو الصناديق، التي تبيعها الآن بعض الشركات المختلفة، مختلفة أيضًا. فبعضها يشبه صناديق الجرائد، والبعض الآخر يشبه آلات البيع.

منذ تركيب حاوية ناركان في آلات البيع - والتي لا تتطلب سوى إدخال الرمز البريدي على لوحة المفاتيح للوصول إلى الدواء - يتم توزيع حوالي 2600 عبوة شهرياً.

وقالت: "أن نقول: "مرحبًا، لدينا آلة بيع تعمل على مدار 24 ساعة، تعال إلى هنا وتعالوا للحصول على ما تحتاجون إليه - دون إصدار أحكام،" هو أمر جريء جدًا في هذه الولاية التي تحيط بالكتاب المقدس ويساعدني في كسر وصمة العار.

قالت كندريك بارنيت إنه لا مكان للأحكام عندما يتعلق الأمر بما تسميه الرعاية الصحية المنقذة للحياة: "سيتعاطى الناس المخدرات. ليست مهمتنا إدانة ذلك أو التغاضي عنه. بل مهمتنا هي التأكد من حصولهم على الرعاية الصحية الضرورية التي يحتاجونها للبقاء على قيد الحياة."

صندوق يوم إنقاذ الحياة الذي تلقته منظمتها سيوضع أمام عيادتهم الجديدة المقرر افتتاحها في أكتوبر/تشرين الأول.

في إيري بولاية بنسلفانيا، قال لاري تويت، فنان الزجاج الملون البالغ من العمر 74 عامًا، إنه أصبح قلقًا من رؤية الجرعات الزائدة تتزايد في مدينته. فبدأ في ترك عبوات الناركان على عتبات نوافذ الأسواق التي تعمل على مدار 24 ساعة في المدينة والتي تبيع منتجات مثل الغليون وأوراق اللف. وقد صُدم من سرعة اختفائها.

قال تويت، الذي يحتفظ بصناديق من العقاقير مكدسة على طول جدران شقته في الاستوديو: "كلما وزعتُ الكثير منها، استنفدتها بسرعة كبيرة".

وقد ساعدته حاوية يوم إنقاذ الحياة، التي حصل على إذن بوضعها خارج أحد هذه المتاجر، على توزيع المزيد من الناركان. وقال إنه أنقذ ما لا يقل عن اثني عشر شخصًا على الأقل بفضل الدواء الذي قام بتوزيعه.

قالت تاشا ويثرو، وهي متعافية تدير تحالفًا للحد من الأضرار في مقاطعة بوتنام بولاية ويست فيرجينيا الغربية، إن الناركان لم يكن متاحًا لها الحصول عليه عندما كانت تتعاطى المواد الأفيونية.

وقالت أثناء تخزين حاوية في حي سكني في وقت سابق من هذا الأسبوع: "يمكن للناس أن يصلوا إلى ما يحتاجون إليه - لم يكن لدينا ذلك في ذلك الوقت". "أن أرى في الواقع أن هناك بعض إمكانية الوصول الآن - أنا سعيدة لأننا على الأقل تقدمنا قليلاً في هذا الاتجاه."