مستشفيات فلوريدا تسأل المهاجرين عن وضعهم القانوني، وتكساس ستتبعها قريباً

على مدى ثلاثة أيام، شجع موظفو عيادة طبية في أورلاندو امرأة تعاني من آلام في البطن اتصلت بخط الفرز على الذهاب إلى المستشفى. قاومت المرأة ذلك، خوفًا من قانون فلوريدا لعام 2023 الذي يلزم المستشفيات بالسؤال عما إذا كان المريض في الولايات المتحدة بتصريح قانوني.

عملت العيادة جاهدةً على شرح حدود القانون الذي كان جزءًا من حزمة سياسات الهجرة المشددة التي وضعها الحاكم رون ديسانتيس. ووضعت العيادة لافتات ونصحت المرضى: يمكنهم رفض الإجابة على السؤال مع الاستمرار في تلقي الرعاية. لن يتم الإبلاغ عن المعلومات الفردية التي تحدد الهوية إلى الولاية.

وقالت ستيفاني غاريس، الرئيسة التنفيذية لعيادة غريس ميديكال هوم: "حاولنا شرح ذلك مرارًا وتكرارًا، لكن الخوف كان حقيقيًا"، مضيفة أن المرأة ذهبت في النهاية إلى غرفة الطوارئ لتلقي العلاج.

ستكون تكساس هي التالية التي ستجرب قانونًا مشابهًا للمستشفيات المسجلة في الخطط الصحية للولاية وبرنامج Medicaid وبرنامج التأمين الصحي للأطفال. يدخل القانون حيز التنفيذ في الأول من نوفمبر قبل نهاية الانتخابات الرئاسية التي تعتبر الهجرة موضوعًا رئيسيًا فيها.

"وقال حاكم ولاية تكساس الجمهوري جريج أبوت في بيان أعلن فيه عن تفويضه الذي يختلف عن تفويض فلوريدا في أن مقدمي الخدمات الصحية في الولاية لا يتعين عليهم إخبار المرضى بأن وضعهم لن يتم مشاركته مع السلطات.

يوجد في كلتا الولايتين أعداد كبيرة من المهاجرين، بدءًا من الأشخاص الموجودين في الولايات المتحدة دون تصريح قانوني إلى الأشخاص الذين لديهم قضايا لجوء معلقة أو هم جزء من عائلات مختلطة الأوضاع. وعلى الرغم من أن معدل غير المؤمن عليهم طبيًا في هاتين الولايتين اللتين لم توسع أي منهما برنامج Medicaid أعلى من المتوسط الوطني، فقد أظهرت الأبحاث أن المهاجرين يميلون إلى استخدام أقل وإنفاق أقل على الرعاية الصحية.

ولتكساس وفلوريدا تاريخ طويل في تحدي سياسات الهجرة التي تتبعها الحكومة الفيدرالية من خلال تمرير سياساتهما الخاصة بهما. ويقول قادتهما الجمهوريون إن قوانين المستشفيات تتعارض مع ما يرونه تراخيًا في تطبيقها على الحدود من قبل إدارة بايدن على الرغم من أن البيانات الأولية في فلوريدا محدودة باعترافها.

قال السيناتور الجمهوري عن ولاية فلوريدا بليز إنغوغليا، الذي رعى مشروع قانون المستشفيات، في بيان مكتوب إن القانون هو "أقوى وأشمل قانون مناهض للهجرة غير الشرعية في الولاية"، لكنه لم يرد على أسئلة وكالة أسوشيتد برس حول تأثير القانون على مجتمع المهاجرين أو على مرضى المستشفيات.

قال لويس إيسي، وهو طبيب باطني لديه مرضى في المستشفيات والعيادات في وسط فلوريدا، إن القانون "يخلق هذا الحاجز الإضافي" للمرضى الذين يتعرضون بالفعل للعديد من الفوارق.

قالت مجموعات من المدافعين عن المهاجرين في فلوريدا إنهم أرسلوا آلاف الرسائل النصية ورسائل البريد الإلكتروني وعقدوا عيادات لمساعدة الناس على فهم قيود القانون بما في ذلك أن وكالات إنفاذ القانون لن تعرف حالة الفرد لأن البيانات سيتم الإبلاغ عنها بشكل إجمالي.

لكن العديد من مكالمات التوعية من العاملين في مجال الصحة لم يتم الرد عليها. وقال بعض المرضى إنهم كانوا يغادرون فلوريدا، نتيجة لتأثير القانون على الحصول على الرعاية الصحية وعلى التوظيف؛ وربطت إدارة ديسانتيس تفويض المستشفى بمبادرات أخرى أبطلت بعض رخص القيادة وجرمت نقل المهاجرين الذين يفتقرون إلى وضع دائم وغيرت سياسات التحقق من التوظيف.

ويقول المدافعون عن حقوق الإنسان إن البعض الآخر كان يعاني من الألم أو يحتاج إلى الإقناع. تلقت فيرونيكا روبليتو، مديرة البرنامج في مشروع صحة المرأة الريفية في شمال وسط فلوريدا، مكالمة قبل دخول القانون حيز التنفيذ في يوليو 2023 من امرأة شابة لم يكن لديها تصريح قانوني بالبقاء في الولايات المتحدة وكانت تخشى أن يتم فصلها عن طفلها إذا أنجبت في المستشفى.

قالت روبليتو: "كانت خائفة للغاية لكنها ذهبت في نهاية المطاف بعد التحدث معي".

وأشار الباحثون إلى أنه مهما كانت البيانات التي تجمعها فلوريدا وتكساس من المرجح أن تكون غير موثوقة لعدة أسباب. قال الخبير الاقتصادي في مجال الصحة بول كيكلي إن التقرير الذي أصدره مسؤولو ولاية فلوريدا قد يحتوي على بيانات "غير كاملة أو غير دقيقة أو مضللة".

أولاً، يتم الإبلاغ عنها ذاتيًا. يمكن لأي شخص أن يرفض الإجابة، وهو خيار اختاره ما يقرب من 8% من الأشخاص الذين دخلوا المستشفى وحوالي 7% من الأشخاص الذين ذهبوا إلى غرفة الطوارئ في الفترة من يونيو إلى ديسمبر 2023، حسبما ذكر تقرير ولاية فلوريدا. أفاد أقل من 1% من الأشخاص الذين ذهبوا إلى غرفة الطوارئ أو الذين دخلوا المستشفى بأنهم موجودون في الولايات المتحدة "بشكل غير قانوني".

وأقرت وكالة فلوريدا لإدارة الرعاية الصحية بوجود قيود كبيرة في تحليلها، قائلة إنها لا تعرف مقدار الرعاية المقدمة إلى "الأجانب غير الشرعيين" التي لم يتم دفعها. وقالت أيضًا إنها لم تتمكن من الربط بين المستويات العالية من الرعاية غير المدفوعة الأجر ومستوى "الأجانب غير الشرعيين" القادمين إلى المستشفى، قائلةً إن ذلك "مرتبط بوضع المقاطعة الريفية أكثر من نسب الهجرة غير الشرعية".

لم تستجب الوكالة على الفور لطلبات التعليق والمزيد من المعلومات. وأشار تقريرها إلى أنه خلال معظم العقد الماضي، انخفضت كمية الفواتير غير المسددة والديون غير المحصلة التي تحتفظ بها مستشفيات فلوريدا.

في فلوريدا وفي تكساس، لا يمكن للأشخاص الذين ليسوا في الولايات المتحدة بشكل قانوني التسجيل في برنامج Medicaid، الذي يوفر التأمين الصحي لذوي الدخل المنخفض إلا في حالة الطوارئ الطبية.

قال الخبراء إن هناك عوامل متعددة يمكن أن تؤثر على تكلفة الرعاية للأشخاص الموجودين في الولايات المتحدة دون إذن قانوني، وخاصةً عدم وجود رعاية وقائية. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من أمراض متفاقمة مثل السرطان، كما قال الدكتور جيمس دبليو كاستيلو الثاني، الهيئة الصحية لمقاطعة كاميرون بولاية تكساس، التي يوجد بها حوالي 22% من السكان غير المؤمن عليهم مقارنة بمتوسط الولاية البالغ 16.6%.

وقال إنه في هذه المرحلة، "عادةً ما يكون علاجها أصعب بكثير، وعلاجها أكثر تكلفة بكثير."

قالت لين كاولز من منظمة Every Texan، وهي منظمة غير ربحية تركز على السياسة العامة والوصول إلى الرعاية الصحية، إن المجموعات المجتمعية وصناع السياسات ومحامي الهجرة في تكساس يتعاونون مع منظمة Every Texan غير الربحية لتشجيع الناس على عدم الإجابة على سؤال الحالة.

وفي فلوريدا، تنحسر مخاوف الترحيل ولكن تظل الأسئلة حول الغرض من القانون قائمة.

"لكنني أعلم أن التأثير العملي للقانون كان فظيعًا ومهينًا للمرضى الذين يعيشون هنا ويعملون هنا. إنه أمر مهين."