تحديات تطعيم الحصبة في مجتمعات المينونايت

في سيارة نيسان بيضاء متهالكة، تقود الممرضة ساندرا أغيري وفريق التطعيم الخاص بها عبر بساتين التفاح وحقول الذرة الممتدة إلى أفق الصحراء. تتنقل أغيري من باب إلى باب حاملةً مبرد لقاحات الحصبة. في واحدة من أكبر المجتمعات المينونايتية في أمريكا اللاتينية، تعرف أن الكثيرين سيرفضون التطعيم أو حتى فتح أبوابهم. لكن البعض سيطرحون الأسئلة، وقد يوافق البعض على أخذ اللقاح على الفور.

قالت أغيري: "نحن هنا كل يوم"، وتوقفت أغيري لتنادي على مزرعة فارغة وتتفقد السكان. "لكسب ثقة المينونايت لأنهم أناس متحفظون ومنغلقون على أنفسهم عليك أن تقابلهم حيث هم، وأن تظهر لهم وجهاً ودوداً".

إن عمل أغيري هو جزء من الجهود التي تبذلها السلطات الصحية في جميع أنحاء البلاد لاحتواء أكبر تفشٍ للحصبة في المكسيك منذ عقود، حيث تتزايد حالات الإصابة ليس فقط هنا ولكن في الولايات المتحدة وكندا. في المكسيك، تركزت الحالات في مجتمع المينونايت في ولاية تشيهواهوا الحدودية الشمالية التي طالما شككت في اللقاحات وانعدام الثقة في السلطات.

يقول المسؤولون إن نتائج حملتهم إلى جانب قادة المينونايت كانت متباينة فهم يشيرون إلى عشرات الآلاف من التطعيمات الجديدة في تشيهواهوا، لكن الإصابات تضخمت وانتشرت في المجتمع المحلي إلى السكان الأصليين وغيرهم من السكان.

وثق المسؤولون الفيدراليون 922 حالة إصابة وحالة وفاة واحدة في تشيواواوا. يقول المسؤولون والعاملون الصحيون والزعماء المحليون إن الأرقام على الأرجح أقل من الواقع، وإن المعلومات المضللة حول اللقاحات وانعدام الثقة المتوطن في السلطات هي أكبر العقبات التي تواجههم.

تقع مستوطنة مينونايت هنا على أطراف مدينة كواوتيموك الشمالية الصغيرة، وتمتد مستوطنة مينونايت هنا على بعد حوالي 40 كيلومترًا (25 ميلًا). يبلغ عدد سكانها 23,000 نسمة، وهي واحدة من المحركات الاقتصادية الأساسية في كواوتيموك، لكنها مكان منعزل حيث تنطوي العائلات على نفسها. وقد لجأ البعض إلى وسائل التواصل الاجتماعي والمواقع الإلكترونية المناهضة للقاح للبحث. ويستخدم آخرون القليل من التكنولوجيا ولكنهم يزورون عائلاتهم في الولايات المتحدة، حيث يسمعون أيضاً معلومات مضللة والتي تنتشر بعد ذلك من خلال الكلام الشفهي.

يقول المسؤولون إن تشيواواوا مكان مثير للقلق بشكل خاص باعتبارها ولاية حدودية، فإن خطر استمرار انتشار المرض الذي يمكن الوقاية منه دوليًا وتأثيره على الفئات الأكثر عرضة للإصابة مرتفع.

قال ألكسيس هيرنانديز، مسؤول الصحة في كواوتيموك: "لدينا تدفق هائل من الناس". "وهذا يجعل الأمور أكثر تعقيدًا."

انتشار الحصبة في المكسيك

اعتبرت المكسيك أنه تم القضاء على الحصبة في عام 1998. لكن معدل التطعيم ضد الفيروس بلغ حوالي 76% حتى عام 2023، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية وهو انخفاض عن السنوات السابقة وأقل بكثير من معدل 95% الذي يقول الخبراء إنه ضروري لمنع تفشي المرض.

بدأ التفشي الحالي للفيروس في المكسيك في مارس. وتتبعه المسؤولون إلى صبي من طائفة المينونايت يبلغ من العمر 8 سنوات لم يأخذ اللقاح الذي زار أقاربه في سيمينول بولاية تكساس في مركز تفشي المرض في الولايات المتحدة.

انتشرت الحالات بسرعة عبر مجتمع المينونايت في تشيهواهوا الذي يبلغ عدد أفراده 46,000 شخص عبر المدارس والكنائس، وفقًا لقادة دينيين وصحيين. وقالوا إن المرض انتشر من هناك إلى العمال في البساتين ومصانع الجبن.

أصيبت غلوريا إليزابيث فيغا، وهي امرأة من السكان الأصليين من الراراموري وأم عزباء، بالمرض في مارس/آذار. ولأنها أخذت اللقاحات، لم تخطر الحصبة على بالها حتى أصيبت بالطفح الجلدي. وقالت فيغا إن مشرفها في مصنع الجبن الذي أصيب بالحصبة أيضًا أخبرها أن عليها أن تأخذ إجازة لمدة 10 أيام وخصم 40% من أجرها عن الأسبوع.

من النادر أن يصاب الأشخاص الذين تم تطعيمهم بالحصبة، لكن المسؤولين يقولون إن ذلك قد يمثل ما يصل إلى 10% من الحالات هنا، على الرغم من أنها أخف من ذلك.

اختبأت فيغا في الجزء الخلفي من منزلها المكون من غرفتين، على أمل ألا تصاب ابنتها ووالدتها التي أخذت اللقاح أيضًا بالمرض. وتتمنى أن يفكر الناس في الآخرين عند التفكير في التطعيم.

قالت: "يقولون: "حسنًا، لدي ما يكفي لأكون بخير". "لكنهم لا يفكرون في ذلك الشخص الآخر الذي بجانبهم، أو يتساءلون عما إذا كان هذا الشخص لديه ما يكفي للعيش."

التطعيم غير مطلوب في المكسيك. قال المتحدث باسم وزارة الصحة الفيدرالية كارلوس ماتيوس إنه يمكن للمدارس طلب سجلات التطعيم، لكن لا يمكنها حرمان أي شخص من التعليم.

قال رودولفو كورتيس، المتحدث باسم وزارة الصحة في الولاية، إن بعض المدارس في تشيهواهوا بدأت في التواصل مع أولياء الأمور للحصول على نسخ من بطاقات التطعيم والتشجيع على التطعيم.

من غير المعروف عدد الأشخاص الذين حصلوا على اللقاح في مجتمع المينونايت وهو لقاح آمن، ومخاطره أقل من مضاعفات الحصبة.

قدرت غابرييلا فيليجاس، رئيسة قسم التطعيم في عيادة تعالج المينونايت المصابين بالحصبة، أن 70% من أفراد المجتمع لم يتم تطعيمهم. وقدرت السلطات الصحية الأخرى نسبة التطعيم بحوالي 50%.

إلى جانب الحصبة، تنتشر المعلومات المضللة

أشار المينونايت الذين تحدثوا إلى وكالة أسوشيتد برس معظمهم اشترطوا عدم الكشف عن هويتهم خوفًا من رد الفعل العنيف مرارًا وتكرارًا إلى المعلومات المضللة عن اللقاح. وقال أحدهم إن وزير الصحة الأمريكي روبرت ف. كينيدي جونيور، الذي لديه سجل طويل في الترويج للآراء المناهضة للقاحات، ووصف التطعيم بأنه خيار شخصي.

"أنا لا أقبل اللقاحات؛ الأمر بهذه السهولة. لأن هذا هو المكان الذي تأتي فيه حرية التعبير". "إذا لم نتمكن من اتخاذ قراراتنا بأنفسنا، فنحن لا نعيش في دولة ديمقراطية."

قال هيرنانديز، مدير الصحة في كواوتيموك، إن التأثيرات الخارجية تؤثر على آراء المجتمع بشأن اللقاح.

وقال: "يتمتع السكان المينونايت بإمكانية الوصول إلى وسائل التواصل الاجتماعي وأفراد الأسرة في الولايات المتحدة وكندا، حيث توجد الكثير من الخرافات التي ترسخت، كما أن عدد الجماعات "المناهضة للقاح" أكثر مما لدينا في المكسيك".

خلال حملة التطعيم التي قامت بها الممرضة أغيري، قال أحد الرجال ببساطة إن الناس هنا "يفضلون علاج أنفسهم بطريقتهم الخاصة". ووصفت إحدى الأمهات إصابتها بالحصبة بأنها "امتياز" وتحدثت عن وضع أطفالها غير الملقحين الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و7 سنوات في حفلة حتى يتمكن الجميع من المرض والتعافي وهو تكتيك محفوف بالمخاطر لطالما استنكره الأطباء.

كانت حالة الوفاة الوحيدة في المكسيك بسبب الحصبة لرجل من المينونايت يبلغ من العمر 31 عامًا في المستوطنة كان يعاني من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، وهي حالات مرضية كامنة غالبًا ما تؤدي إلى تعقيد المرض.

جهود التطعيم في المكسيك

وافق معظم الناس في مجتمعات السكان الأصليين والمجتمعات الأخرى على التطعيم بسرعة، حسبما قال المسؤولون ولكن في مناطق المينونايت، كان على طواقم العمل في مناطق المينونايت القيام بتوعية أكثر قوة الزيارات من الباب إلى الباب، ومتابعة المكالمات والمحادثات، وإشراك القادة المحليين.

في مستعمرة كواوتيموك، هناك قادة مثل جاكوب ديك بينر. كرئيس للمستعمرة، قام هو وقادة آخرون بإغلاق المدرسة لمدة أسبوعين لإبطاء العدوى، وبذلوا جهودًا لإظهار للسكان أنهم يعملون مع السلطات الصحية، ويشجعون على التطعيم.

ويترجم القادة المعلومات الصحية إلى اللغة الألمانية المنخفضة، وهي اللغة الأم لمعظم سكان المستعمرة. يساعد بينر وآخرون فرق التطعيم ويتأكدون من أن العائلات تعرف كيفية الوصول إلى الخدمات الصحية.

وقال بينر: "كان علينا أن نجد هذه الطريقة، بالتعاون مع الأطباء، لعدم الضغط على الناس أو إثارة عدم الثقة، حتى يتمكنوا من أخذ وقتهم واتخاذ قرارهم الخاص بقبول (التطعيم)".

أفاد المسعفون أن هناك المزيد من الأشخاص الذين يزورون العيادات سعياً للحصول على لقاحات الحصبة وغيرها من الأمراض. ومع ذلك، قال بينر إن هناك شريحة من الناس ستظل ترفض التطعيمات دائماً.

## بالنسبة لهذه الأم، الحياة الآن من الراتب إلى الراتب

يقول مسؤولو الصحة مثل هيرنانديز إنهم قلقون بشكل خاص على الفئات السكانية الضعيفة بما في ذلك مجموعات السكان الأصليين، الذين يملك الكثير منهم موارد أقل للتكيف مع الوضع.

قالت فيغا، الأم العزباء التي أصيبت بالحصبة، إن وظيفتها في مصنع الجبن كانت نعمة في يوم من الأيام، حيث كانت توفر لها تأميناً صحياً وراتباً ثابتاً.

لكن الإجازة القسرية والخصم من الراتب جعلتها تترنح. وقالت إنها تعيش من راتبها إلى راتبها وتتساءل كيف ستدفع الفواتير مستلزمات ابنتها المدرسية ووجبات الغداء وأحذية التنس.

"قالت: "لديّ ابنة يجب أن أبقيها واقفة على قدميها. "ليس لدي خيار أن أنتظر وأدفع ثمن الأشياء والطعام."