ضرورة إجراء الإجهاض الطارئ: رسالة إدارة بايدن للأطباء

أخبرت إدارة بايدن أطباء غرف الطوارئ أنه يجب عليهم إجراء عمليات الإجهاض الطارئة عند الضرورة لإنقاذ صحة المرأة الحامل، وذلك بعد حكم المحكمة العليا الأسبوع الماضي الذي فشل في تسوية نزاع قانوني حول ما إذا كان حظر الإجهاض في الولاية يتجاوز قانونًا فيدراليًا يتطلب من المستشفيات توفير علاج مستقر.

في رسالة أُرسلت يوم الثلاثاء إلى جمعيات الأطباء والمستشفيات، ذكّر وزير الصحة والخدمات الإنسانية كزافييه بيسيرا ومدير مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية شيكيتا بروكس لاشور المستشفيات بواجبها القانوني بتقديم العلاج المستقر، والذي قد يشمل الإجهاض. حصلت وكالة أسوشيتد برس على نسخة من الرسالة.

وجاء في الرسالة: "لا يجب على أي امرأة حامل أو عائلتها أن تقلق من إمكانية حرمانها من العلاج الذي تحتاجه لتحقيق استقرار حالتها الطبية الطارئة في غرفة الطوارئ".

وتابعت: "ومع ذلك، فقد سمعنا قصة تلو الأخرى تصف تجارب النساء الحوامل اللاتي حضرن إلى أقسام الطوارئ في المستشفيات وهن يعانين من حالات طبية طارئة وتم رفضهن لأن مقدمي الخدمات الطبية لم يكونوا متأكدين من العلاج المسموح لهم بتقديمه".

ستستأنف CMS أيضًا التحقيقات في الشكاوى المقدمة ضد غرف الطوارئ في ولاية أيداهو، بعد أن حكمت المحكمة العليا الأسبوع الماضي بأنه يجب السماح للمستشفيات هناك بإجراء عمليات الإجهاض الطارئة في الوقت الحالي، على الرغم من حظر الإجهاض في الولاية.

لكن التنفيذ في ولاية تكساس، وهي الولاية الأكثر اكتظاظًا بالسكان في البلاد التي تفرض حظرًا صارمًا على الإجهاض لمدة ستة أسابيع، سيظل معلقًا بسبب حكم محكمة أدنى درجة.

هذه الرسالة هي أحدث محاولة لإدارة بايدن لزيادة الوعي حول قانون فيدرالي عمره 40 عامًا يتطلب من جميع غرف الطوارئ تقريبًا أي التي تتلقى أموالاً من برنامج الرعاية الطبية توفير علاج مستقر للمرضى في حالات الطوارئ الطبية. عندما تقوم المستشفيات برفض المرضى أو ترفض تقديم تلك الرعاية، فإنها تخضع لتحقيقات فيدرالية وغرامات باهظة وفقدان تمويل برنامج ميديكير.

رد تحالف تكساس من أجل الحياة على الرسالة بالقول إن إدارة بايدن "تشير زوراً إلى أن قوانين ولاية أيداهو وغيرها من قوانين الولايات المؤيدة للحياة تفشل في حماية النساء اللواتي يواجهن حالات طوارئ تهدد حياتهن أثناء الحمل".

وقالت المجموعة المناهضة للإجهاض في بيان: "هذا غير صحيح". "تنص جميع قوانين الولايات المؤيدة للحياة على استثناء الإجهاض لتلك الظروف النادرة والمأساوية التي يشكل فيها الحمل تهديدًا لحياة الأم، بما في ذلك الظروف التي لا يكون فيها الموت وشيكًا. وهذه تشمل تكساس وأيداهو."

غرفة الطوارئ هي المكان الأخير الذي جادل البيت الأبيض الديمقراطي بأنه يمكن أن يطلب فيدراليًا إجراء عمليات الإجهاض الطارئة النادرة، على الرغم من الحظر الصارم للإجهاض في الولايات. بعد إلغاء قانون رو ضد وايد في عام 2022، وفقدت المرأة الأمريكية الحق الدستوري في الإجهاض، سارعت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية بإرسال خطابات إلى الأطباء تقول فيها إنه يتعين عليهم تقديم الإجهاض في الحالات الطبية الطارئة عندما تكون هناك حاجة إليه للحفاظ على استقرار حالة المرأة طبياً.

وجد تحقيق أجرته وكالة أسوشييتد برس أن الشكاوى المتعلقة بإبعاد النساء الحوامل عن غرف الطوارئ ارتفعت في عام 2022 بعد أن ألغت المحكمة العليا الأمريكية حكم رو، مما أثار مخاوف بشأن رعاية الحوامل في حالات الطوارئ في الولايات التي سنت قوانين صارمة للإجهاض.

في ولاية أيداهو، تم تعليق تطبيق القانون الفيدرالي في حالات الإجهاض الطارئ منذ يناير/كانون الثاني، عندما دخل الحظر الصارم للإجهاض في الولاية حيز التنفيذ. يهدد قانون ولاية أيداهو الأطباء بعقوبة السجن إذا أجروا عملية إجهاض، مع استثناء فقط إذا كانت حياة المرأة الحامل، وليس صحتها، في خطر.

وقد جادلت إدارة بايدن بأن هذا يتعارض مع قانون فيدرالي يسمى قانون العلاج الطبي الطارئ والولادة النشطة أو EMTALA. يصاب ما يقرب من 50,000 امرأة كل عام بمضاعفات خطيرة أثناء الحمل، مثل فقدان الدم أو تعفن الدم أو فقدان الأعضاء. قد تظهر بعض هؤلاء النساء في غرف الطوارئ، وفي الحالات الأكثر خطورة حيث من غير المرجح أن يكون الجنين قابلاً للحياة، قد يوصي الأطباء بإنهاء الحمل.

على سبيل المثال، إذا نزل ماء الرحم لدى المرأة خلال الثلث الثاني من الحمل، وهي حالة تُعرف باسم تمزق الأغشية قبل الأوان، فقد لا يكون الجنين قابلاً للحياة، ويعني استمرار الحمل أن المريضة قد تتعرض لخطر الإصابة بالإنتان، وهو عدوى يمكن أن تكون قاتلة.

تقاضي تكساس أيضًا إدارة بايدن بسبب توجيهاتها حول القانون. وقد استأنفت وزارة العدل حكم محكمة أدنى درجة قالت إنه يمكن تطبيق القانون أمام المحكمة العليا، التي قد تبت في القضية في وقت لاحق من هذا العام.

كما سعت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في الأشهر الأخيرة إلى تسهيل الأمر على أي مريض يتم إبعاده أو عدم نقله بشكل مناسب لتقديم شكاوى ضد المستشفيات. في وقت سابق من هذا العام، كشفت إدارة خدمات الرعاية الصحية الكندية عن صفحة إلكترونية جديدة تسمح لأي شخص بتقديم شكوى في عملية مباشرة من ثلاث خطوات.

وجاء في الرسالة: "سنواصل البناء على إجراءاتنا الأخيرة لتثقيف الجمهور حول حقوقهم في الرعاية الطبية الطارئة والمساعدة في دعم جهود المستشفيات وأخصائيي الرعاية الصحية للوفاء بالتزاماتهم بموجب قانون الرعاية الطبية الطارئة."

وقالت الإدارة إن صفحة الويب الخاصة بالشكاوى ستكون متاحة أيضًا باللغة الإسبانية، بدءًا من اليوم.

قالت لوبي رودريغيز، المديرة التنفيذية للمعهد الوطني اللاتيني للعدالة الإنجابية، إن فريقها أجرى محادثات لبضعة أشهر مع وزير الصحة والخدمات الإنسانية لتشجيع المكتب على إتاحة الأدوات باللغة الإسبانية.

وقالت إن اللاتينيات أكثر عرضة لأن يكنّ غير مؤمن عليهن ويفتقرن إلى الرعاية قبل الولادة ويعشن في ولايات تحظر الإجهاض. وقالت إن هذا الأمر يشكل مصدر قلق أكبر بالنسبة لللاتينيات ذوات المهارات المحدودة في اللغة الإنجليزية أو اللاتي يعشن في أسر ذات وضع هجرة مختلط.

وقالت: "من المهم للغاية أن نركز على اللاتينيات والملونين لأننا الأكثر تأثراً بحظر الإجهاض ومحاولات تقييد الرعاية الطارئة".