توسيع تغطية برنامج Medicaid في ميسيسيبي

من المتوقع أن يصوت المشرعون في ولاية ميسيسيبي هذا الأسبوع على اقتراح من شأنه توسيع نطاق تغطية برنامج ميديكيد ليشمل عشرات الآلاف من الأشخاص، لكنه يتضمن شرط العمل الذي قد لا يحظى بالموافقة الفيدرالية.

أقر مجلسا النواب والشيوخ في الولاية خطط توسع منفصلة في وقت سابق من هذا العام. مع اقتراب الجلسة التشريعية التي استمرت أربعة أشهر من أيامها الأخيرة، قدم المفاوضون من المجلسين حلاً وسطاً قبل لحظات من الموعد النهائي مساء الاثنين. وقد رفضوا الإجابة على الأسئلة بعد خروجهم من اجتماع مغلق، لكن الاقتراح تم إيداعه في مكاتب الكتبة التشريعيين.

ستتطلب الخطة أن يكون المستفيدون الجدد من برنامج Medicaid موظفين لمدة 100 ساعة على الأقل شهريًا في وظيفة لا توفر تأمينًا صحيًا خاصًا. أو يمكن أن يندرجوا ضمن فئات أخرى، مثل أن يكون طالبًا بدوام كامل أو والدًا لطفل يقل عمره عن 6 سنوات.

إذا رفضت الحكومة الفيدرالية شرط العمل في ولاية ميسيسيبي، سيُطلب من قسم برنامج Medicaid بالولاية الاستمرار في السعي للحصول على الموافقة كل عام - وهو إقرار بأن إدارة فيدرالية مختلفة قد تقدم قرارًا مختلفًا.

جورجيا هي الولاية الوحيدة التي تفرض شرط العمل في برنامج Medicaid، وهي تقاضي الحكومة الفيدرالية لمحاولة الإبقاء على هذا الشرط. تمت الموافقة على شرط العمل من قبل إدارة الرئيس دونالد ترامب آنذاك، لكن إدارة بايدن أعلنت في ديسمبر 2021 أنها ستلغي الموافقة. دفع ذلك مسؤولي جورجيا إلى رفع دعوى قضائية.

تُعد ولاية ميسيسيبي واحدة من أفقر الولايات في الولايات المتحدة، ويقول المدافعون عن حقوق الإنسان إن تغطية عشرات الآلاف من الأشخاص ببرنامج Medicaid يمكن أن يساعدهم في إدارة الحالات الصحية المزمنة مثل الربو والسكري.

وقد سمح الإصلاح الصحي الفيدرالي الشامل الذي وقعه الرئيس باراك أوباما في عام 2010 للولايات بتوسيع نطاق برنامج ميديكيد ليشمل إلى حد كبير الأشخاص الذين يعملون في وظائف منخفضة الأجر دون تأمين. ولاية ميسيسيبي من بين الولايات العشر التي قاومت التوسع.

وقد قال الحاكم الجمهوري تيت ريفز لسنوات إنه لا يريد وضع المزيد من سكان ميسيسيبي على البرامج الحكومية. لكن الديناميكيات في الهيئة التشريعية التي يسيطر عليها الجمهوريون تغيرت هذا العام مع اختيار رئيس مجلس النواب الجديد، جيسون وايت، الذي قال إن التوسع قد يساعد بعض مستشفيات ميسيسيبي التي تعاني مالياً.

صوّت مجلس النواب بهامش واسع من الحزبين في أواخر فبراير/شباط لتوسيع تغطية برنامج ميديكيد ليشمل حوالي 200,000 شخص يكسبون ما يصل إلى 138% من مستوى الفقر الفيدرالي، أو 20,120 دولاراً سنوياً للشخص الواحد. يبلغ عدد سكان ولاية ميسيسيبي حوالي 3 ملايين نسمة، وقد غطى برنامج Medicaid الخاص بها 374,823 شخصًا في مارس.

في أواخر مارس، مرر مجلس الشيوخ نسخته المخففة التي من شأنها أن توسع نطاق الأهلية لتشمل الأشخاص الذين يصل دخلهم إلى 100% من مستوى الفقر الفيدرالي، أي ما يزيد قليلاً عن 15000 دولار للشخص الواحد. قال رئيس لجنة برنامج Medicaid في مجلس الشيوخ كيفن بلاكويل، وهو جمهوري من ساوثافن، إن حوالي 80,000 شخص سيصبحون مؤهلين للحصول على التغطية، لكنه يعتقد أن حوالي نصف هذا العدد سوف يلتحقون.