مركز طبي جديد يغير مستقبل الرعاية الصحية للأمريكيين الأصليين

تطوير المركز الطبي في سانتا آنا بويبلو

ستصبح قريبًا قطعة أرض فارغة بين محطة إطفاء وملعب كرة قدم خارج البوكيرك مقرًا لمركز طبي فيدرالي وُعد به لأول مرة للمرضى الأمريكيين الأصليين منذ أكثر من 30 عامًا.

في وقت سابق من هذا الشهر، اصطحب حاكم سانتا آنا بويبلو مايرون أرميجو مسؤولين من دائرة الصحة الهندية الأمريكية ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية في جولة في الموقع حيث سيتلقى المرضى كل شيء من غسيل الكلى ورعاية مرضى السكري إلى خدمات قياس البصر.

قال أرميجو: "سيغير هذا بالتأكيد لعبة الرعاية الصحية في منطقتنا".

من المقرر أن يبدأ العمل في عام 2027، وستتولى إدارة المركز الذي تبلغ مساحته 235,000 قدم مربع (22,000 متر مربع) وكالة IHS، وهي الوكالة الأمريكية التي تقدم الرعاية الصحية للأمريكيين الأصليين. يأمل زعماء القبائل أن يخفف الضغط على مركز البوكيرك الصحي الهندي المتقادم والممتد فوق طاقته، وهو مرفق فيدرالي بُني في الأصل قبل 90 عامًا حيث أبلغ بعض المرضى عن انتظارهم شهورًا للحصول على موعد.

كان مرفق ألبوكيركي من بين أكثر من 60 عيادة ومستشفى حددتها الوكالة لاستبدالها في عام 1993 بسبب قدمها وحالتها وعدم قدرتها على خدمة عدد متزايد من السكان. ولا يزال على القائمة إلى جانب ستة مشاريع أخرى منتشرة في جميع أنحاء أريزونا ونيو مكسيكو. ويقول مسؤولو IHS إنه سيتم استبداله في نهاية المطاف بمنشأتين جديدتين في منطقة البوكيركي، بما في ذلك المركز المخطط له في سانتا آنا بويبلو.

في فبراير الماضي، تعهد وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي جونيور بتقديم مليار دولار لتلك المشاريع التي تأخرت كثيرًا، بما في ذلك 22 مليون دولار لمركز سانتا آنا بويبلو. وتقدر الوكالة أن هناك حاجة إلى 8 مليارات دولار لمعالجة جميع المشاريع المتبقية في قائمة عام 1993 التي يجب أن تكتمل، بموجب القانون الفيدرالي، قبل أن تتمكن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية من تلبية احتياجات البناء الرئيسية الأخرى.

قال أ. سي لوكلير، الرئيس التنفيذي للمجلس الوطني للصحة الهندية غير الربحي، إن مبلغ المليار دولار هو أكبر استثمار مالي منفرد من قبل أي إدارة في معالجة المرافق القديمة. ومع ذلك، قال إنه يُظهر أيضًا أن الحكومة الفيدرالية قد أهملت واجبها القانوني في توفير الرعاية الصحية الكافية للدول القبلية.

وقال لوكلير: "إنها قطرة في بحر من حيث ما هو مطلوب لتحديث هذه المرافق".

إحصائيات حول مرافق الرعاية الصحية

تخدم دائرة الصحة والخدمات الإنسانية الدولية 2.8 مليون مريض من الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين في 21 مستشفى و 78 مركزًا صحيًا أصغر على مستوى البلاد. يبلغ متوسط عمر هذه المرافق حوالي 40 عامًا وثلثها في حالة مادية "سيئة"، وفقًا لتقرير مكتب المساءلة الحكومية الأمريكية لعام 2023.

تجربة المرضى في مركز البوكيرك الصحي

لا يغيب ذلك عن تيريزا نيلسون، وهي مواطنة من أمة نافاجو تبلغ من العمر 62 عامًا بدأت في الاعتماد على مركز البوكيرك الصحي الهندي بعد تقاعدها وفقدانها تأمينها الصحي.

قالت: "شعرت وكأنني أعود بالزمن إلى الوراء"، واصفةً كل شيء من أجهزة الأشعة السينية إلى غرف الفحص وأثاث غرفة الانتظار بأنه قديم.

قالت نيلسون إن المركز يعتمد على نظام معقد من الإحالات الخارجية للعلاجات والفحوصات التي كان من الأسهل الوصول إليها في القطاع الخاص. وهي تنتظر منذ ثمانية أسابيع حتى توافق دائرة الصحة والخدمات الإنسانية الدولية على الإحالة لإجراء تصوير الثدي الشعاعي ثلاثي الأبعاد، وهي أداة تقول مايو كلينك إنها متوفرة في معظم مرافق الرعاية الصحية الأمريكية.

قالت دائرة الصحة الهندية إن أوقات انتظار المواعيد في مركز البوكيرك أقل من 14 يومًا للمرضى الذين تم تحديد مواعيدهم مع مقدم رعاية أولية. لكن نيلسون ومرضى آخرين أفادوا بأنهم قضوا سنوات دون تحديد موعد مع طبيب وانتظروا شهورًا للحصول على الرعاية الوقائية.

التحديات في مركز غالوب الطبي

وفي أقصى الغرب، يعمل مركز غالوب الطبي الهندي في غالوب من مزيج من المباني النموذجية والتجديدات المجزأة. يخدم المستشفى، الذي تم افتتاحه منذ أكثر من ستة عقود وهو مدرج في قائمة عام 1993، سكاناً من أمة النافاجو. قال المشرع القبلي فينس جيمس إن البناء المستمر والتخطيط المفكك يجعل من الصعب على المرضى المسنين وذوي الاحتياجات الخاصة التنقل في المستشفى وعلى مقدمي الخدمات القيام بعملهم.

قال جيمس: "هذه إصلاحات إسعافات أولية". "في نهاية المطاف سيصبح حرم GIMC غير آمن."

دعوات لتخصيص تمويل إضافي

حثّ مارك كروز، كبير مستشاري وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، الكونغرس على تخصيص اعتماد خاص لاستكمال المشاريع المتبقية التي هي في مراحل مختلفة من التخطيط والتصميم.

وقال إنه بدون هذا التمويل، قد يستغرق الأمر 40 سنة أخرى لإنجاز قائمة الأولويات.

وقال كروز خلال جولة سانتا آنا بويبلو: "من غير المقبول حقًا أننا ما زلنا نعمل على قائمة البناء التي مضى عليها 33 عامًا".

التأثيرات القانونية على المشاريع الصحية

يتطلب القانون الفيدرالي من هيئة الخدمات الصحية الهندية إكمال تلك القائمة قبل استبدال العيادات والمستشفيات التي سقطت في حالة سيئة منذ عام 1993. ويشمل ذلك مستشفيين عمرهما 90 عامًا تقريبًا في مونتانا ومينيسوتا. كما لا يمكن للوكالة أيضًا بناء مرافق جديدة لتلبية طلب المرضى، الذي نما وتغير جغرافيًا في العقود الأخيرة.

قال كروز: "لا يمكنني الوصول إلى مشاريع إضافية ذات جدارة في جميع أنحاء البلاد الهندية أو ألاسكا لأن لدي التزام قانوني بإنجاز قائمة عام 1993 أولاً".

تجربة مركز أوياتي الصحي الجديد

في عام 2023، شطبت دائرة الخدمات الإنسانية الهندية مشروعًا في مدينة رابيد سيتي بولاية داكوتا الجنوبية من قائمة أولوياتها. قال جيريلين تشيرش، الرئيس التنفيذي لمجلس صحة قادة السهول القبلية في السهول الكبرى إن استبدال مستشفى سيوكس سان المتقادم والمضطرب كان "تحويليًا".

إن مركز أوياتي الصحي الذي أعيدت تسميته أكبر بثلاث مرات من المستشفى السابق ومجهز بمعدات طبية أكثر حداثة بكثير. لكن الطلب على الرعاية في المركز الجديد يفوق بالفعل المساحة المتاحة.

قال تشيرش: "هذا ما يحدث عندما تعمل من خلال العمل المتراكم". "في الوقت الفاصل بين تحديد الحاجة وتوفر المال أخيراً، يزداد عدد السكان."