رأي الأطباء في خطة ريشي سوناك لسحب صلاحياتهم في إصدار شهادات المرضى؟

أعلن ريشي سوناك عن خطط لتجربة تجريد الأطباء العامين من سلطتهم في التوقيع على تسريح الأشخاص من العمل، حيث هاجم "ثقافة الملاحظات المرضية" في المملكة المتحدة في خطاب حول الرعاية الاجتماعية.

وبدلاً من ذلك، يريد أن يقوم أخصائيو العمل والصحة المتخصصون بإصدار مذكرات اللياقة كجزء من هدف أوسع لجعل الحصول على الملاحظات المرضية أكثر صعوبة.

وقالت نقابة الأطباء التابعة للجمعية الطبية البريطانية (BMA) إن ملاحظات اللياقة البدنية يتم النظر فيها بعناية قبل كتابتها، وانتقدت "الخطاب العدائي" للسيد سوناك حول هذه القضية.

وفي الوقت نفسه، قالت البروفيسور كاميلا هوثورن، رئيسة الكلية الملكية للأطباء العامين، لبرنامج توداي على راديو بي بي سي 4 على قناة بي بي سي 4 "نحن كمهنة لسنا ضد الفكرة" بسبب أعباء العمل المرتفعة، لكنها أشارت إلى أن إصدار ملاحظات اللياقة غالبًا ما يشكل جزءًا من استشارة أوسع نطاقًا مع المريض.

تحدثت بي بي سي نيوز إلى بعض الأطباء العامين لمعرفة رأيهم.

قال الطبيب العام الدكتور موهيت مانديراتا المقيم في هالسوين، إنه يرى أشخاصًا في عيادته كل يوم يحتاجون إلى ملاحظات لائق لأسباب طبية، وبالنسبة للغالبية فإن ذلك "مناسب تمامًا".

لكنه يقول إنه سيدعم المهنيين الآخرين الذين يتلقون ملاحظات الملاءمة لأن ذلك سيقلل من عبء العمل.

"لا يخفى على أحد أن الممارسة العامة تتعرض لضغط كبير في الوقت الحالي. سأدعم قيام أشخاص آخرين بعمل ملاحظات اللياقة البدنية طالما أنهم مدربون".

"من المهم أن يكونوا داعمين للمرضى، وأن يتفهموا احتياجاتهم ويتبعوا نهجًا شخصيًا.

"غالبًا ما يكون سبب توقف الناس عن العمل... له عوامل كثيرة. آمل أن تكون عملية شخصية."

أوضحت الشريكة في فيلدون براكتيس أن أي خطط لإعادة الناس إلى العمل يجب أن تستند إلى الممارسة العامة وتتطلب إجراء محادثات مع أصحاب العمل.

وأضاف أن العمل "جيد للصحة"، حيث يكون الأشخاص الذين يعملون بشكل عام أكثر سعادة ويشعرون بمزيد من الرضا.

يقول الدكتور كريس جاكوبس إن الملاحظات المرضية تمثل الكثير من العمل بالنسبة للأطباء العامين، وقد أصبحت مهمة يومية. ومن الشائع أن يراجعه الأشخاص الذين يطلبون منه مذكرة لياقة بناء على طلب صاحب العمل.

وقال: "نحن لسنا أطباء صحة مهنية مدربين، لذا فهو عبء عمل إضافي نتحمله".

لا يعتقد الطبيب العام في سويندون أن إسناد هذه المهمة إلى مهنيين آخرين فكرة سيئة، طالما أنهم مدربون على التعامل مع الصحة البدنية والعقلية.

ويقول: "يمكن أن يفيد ذلك الرعاية الأولية من وجهة نظري، ولكن يجب أن تظل الرعاية الأولية مشاركة في المناقشة"، موضحًا أن ذلك سيسمح للأطباء العامين بقضاء المزيد من الوقت في التركيز على الاحتياجات الصحية للمرضى.

"نحن قوة عاملة متناقصة على أساس مكافئ الدوام الكامل، لذا لا أعتقد أنه من الأفضل أن نقضي وقتنا في ملء الملاحظات الملائمة".

ويقول إنه شهد ارتفاعاً في عدد الأشخاص الذين يعانون من سوء الصحة النفسية في السنوات الخمس الماضية.

فواحد من كل أربعة بالغين وواحد من كل 10 أطفال يعاني من مرض نفسي، وفقاً لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا.

يعتقد الطبيب العام في مقاطعة دورهام الدكتور كاس هاوز أن الملاحظات المرضية يمكن أن تكون جزءًا صعبًا من الوظيفة. وتقول: "نحن مشغولون جداً كأطباء عامين".

وعلى وجه الخصوص، يمكن أن يكون من الصعب تحدي الطلبات المتكررة مع القليل من الأدلة على المرض أو الجهود المبذولة لقبول المساعدة والتحسن، كما تقول، دون التأثير على العلاقة مع المريض.

لكن مؤلفة كتاب "يوم في حياة طبيب عام" تقول إن مخاطر إزالة الملاحظات المرضية من الأطباء العامين تشمل مشاكل في الوصول إلى سجلات المرضى، وما إذا كان اعتماد نهج واحد يناسب الجميع في التعامل مع اعتلال الصحة والتعافي يعاقب الأشخاص الذين يعانون بالفعل من ضائقة مالية.

وتضيف: "هناك دور لمزيد من التدقيق في وقت مبكر مع الملاحظات المرضية المتكررة، لكن إزالتها جميعًا من أجل المنفعة المالية لخزينة الحكومة أمر مقلق للغاية من حيث كيفية تأثيره على بعض الأشخاص الأكثر ضعفًا في مجتمعنا".

تُعرف الملاحظات المرضية رسمياً باسم ملاحظات اللياقة للعمل. وهي دليل مكتوب على أن اعتلال صحتك يؤثر على لياقتك للعمل. تثبت "مذكرة اللياقة" أن المريض مريض، وتؤكد سببًا وجيهًا للبقاء خارج العمل وأهلية الحصول على أجر مرضي.

يمكن للموظفين التصديق على الغياب بسبب المرض لمدة سبعة أيام، وفي معظم الحالات، يكون الموظفون مؤهلين للحصول على أجر مرضي. ولكن إذا كان مرضهم يعني أنهم يحتاجون إلى الغياب لفترة أطول، فإنهم يحتاجون إلى مذكرة لياقة للاستمرار في الحصول على أجر مرضي وكذلك للتأهل للحصول على بعض مدفوعات الرعاية الاجتماعية.

اعتاد الأطباء العامون أن يكونوا أخصائيي الرعاية الصحية الوحيدين القادرين على التوقيع على مذكرة مرضية. في عام 2022، تم توسيع نطاق ذلك ليشمل الممرضات والمعالجين المهنيين والصيادلة وأخصائيي العلاج الطبيعي.