استخدام Cialis وتأثيره الخفي على صحة العين والزرق

لم يكن أحدٌ يتوقّع أن يجد اسم Cialis في سياقٍ يتعلّق بصحة العين، غير أنّ دراسةً نُشرت مؤخّراً في «المجلة البريطانية لطب العيون» (British Journal of Ophthalmology) تضع هذا الاحتمال على طاولة البحث العلمي بجدّية. الدراسة تتتبّع أكثر من ستةٍ وسبعين ألف رجل عبر سجلّات صحية من 21 دولة، وتخلص إلى أنّ الاستخدام المطوّل لعقار tadalafil مرتبطٌ بارتفاعٍ طفيف لكنّه قابل للقياس في خطر الإصابة بالزرق (الغلوكوما).

Loading image...

ما الذي وجدته الدراسة بالأرقام؟

اعتمد الباحثون على منصّة TriNetX Analytics Network التي تجمع سجلّات صحية مجهولة الهوية من 21 دولة. شملت العيّنة 36,927 رجلاً تجاوزوا الأربعين من العمر وتناولوا tadalafil بانتظام لمدّة لا تقلّ عن ثلاثة أشهر، قُوبلوا بعدد مماثل من غير المستخدمين، مع مطابقة دقيقة للعمر والتدخين والحالات الصحية والأدوية المصاحبة.

خلال فترة متابعة امتدّت خمس سنوات، شُخِّص الزرق لدى 3.93% من مستخدمي tadalafil مقارنةً بـ 3.16% في المجموعة الضابطة. تبدو الفجوة صغيرة في الوهلة الأولى، لكنّها تُترجَم إلى ارتفاعٍ نسبي في الخطر يبلغ 22%، أي ما يعادل 77 حالة زرق إضافية لكلّ 10,000 رجل. والأكثر تحديداً أنّ مستخدمي العقار كانوا أكثر عرضةً بنسبة 33% للإصابة بارتفاع ضغط العين أو الزرق المفتوح الزاوية من النوع الأوّلي وهو الشكل الأكثر شيوعاً للمرض. في المقابل، لم يُلاحَظ ارتفاعٌ ذو دلالة إحصائية في الزرق منخفض الضغط أو الزرق المغلق الزاوية.

كيف قد يُفسَّر هذا الارتباط بيولوجياً؟

ينتمي tadalafil إلى فئة مثبّطات الإنزيم PDE5 (مثبّطات PDE5)، التي تضمّ أيضاً sildenafil (Viagra). تعمل هذه الأدوية المستخدمة في علاج ضعف الانتصاب وأعراض تضخّم البروستاتا على إطالة أمد إشارةٍ كيميائية تُرخي العضلات الملساء وتوسّع الأوعية الدموية. وما يجعل العين طرفاً في هذه المعادلة هو أنّ إنزيم PDE5 موجودٌ في أنسجة متعدّدة داخل العين: الشبكية، والأوعية الدموية العينية، ومنطقة إنتاج الخلط المائي، ورأس العصب البصري.

الفرضية الأرجح لدى الباحثين هي أنّ tadalafil قد يزيد من إنتاج الخلط المائي داخل العين، ممّا يرفع الضغط الداخلي تدريجياً ويُلحق الضرر بالعصب البصري مع مرور الوقت. غير أنّ الدراسة المنشورة في British Journal of Ophthalmology تُقرّ صراحةً بأنّها ذات طابع رصدي، والارتباط لا يعني السببية. فضلاً عن ذلك، لم تتضمّن البيانات المتاحة قياساتٍ مباشرة لضغط العين أو حالة العصب البصري، كما أنّ مستخدمي tadalafil يميلون إلى مراجعة الأطباء بصورة أكثر انتظاماً، ممّا قد يرفع احتمالية اكتشاف الزرق لديهم لا معدّل إصابتهم الحقيقي.

الزرق صامتٌ حتى يتكلّم وما الذي يجب فعله؟

الزرق مجموعةٌ من أمراض العين تُسبّب تلفاً تدريجياً في العصب البصري وفقداناً للرؤية. ما يجعله خطيراً بشكلٍ خاص هو أنّه في مراحله الأولى لا يُسبّب أيّ أعراض، وحين يُدرك المريض أنّ ثمّة مشكلة تكون الخسارة البصرية قد وقعت ولا يمكن استعادتها.

في ضوء هذه المعطيات، لا تدعو الدراسة المستخدمين إلى التوقّف عن tadalafil من تلقاء أنفسهم وهذا تحذيرٌ طبّي صريح ينبغي التنبّه إليه. بل تُوصي بأن يتشاور المرضى مع أطبائهم، ولا سيّما أولئك الذين يحملون عوامل خطر إضافية. وكما جاء في الدراسة: «المستخدمون المنتظمون، ولا سيّما من يعانون من الزرق أو ارتفاع ضغط العين أو قِصَر النظر الشديد أو من لديهم تاريخٌ عائلي للمرض، قد يرغبون في مناقشة مراقبة صحة العين مع مختصٍّ في الرعاية الصحية».

وفي سياقٍ يستحقّ الإشارة إليه، تنتهز الدراسة الفرصة لتفنيد خرافةٍ قديمة لا تزال تتداول في بعض الأوساط: «التحذير القديم من أنّ الجنس يُفضي إلى العمى يبقى حبيس عالَم الأساطير»، كما ورد في النصّ. الأدلّة العلمية تُفنّد هذا الادّعاء بوضوح تام، والمخاوف الحقيقية المرتبطة بهذه الأدوية وصحة العين ذات طبيعةٍ مختلفة تماماً وأكثر دقّةً بكثير من تلك الخرافة.

ما يبقى مفتوحاً هو السؤال المنهجي: هل ستُجري الدراسات المستقبلية قياساتٍ مباشرة لضغط العين لدى مستخدمي هذه الأدوية؟ وهل ستتضمّن بروتوكولات وصف tadalafil توصياتٍ روتينية بفحص قاع العين؟ الإجابة عن هذين السؤالين ستحدّد ما إذا كان هذا الارتباط الإحصائي سيتحوّل إلى إجراءٍ سريري ملزم، أم يظلّ في خانة التنبيه الذي يستحقّ المتابعة.